I

PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS PENDIDIIGN
Jtn. Pepera No. 17 Telp. t09U) 21M8, Fox,27654, Kade Pos 98815

NABIRE

Nirlrlt'o, Otl f itttuari 2013

Nomor : 42L,el3t/2013 l(uplrla

Lamp. : Yth : Kcpala'fK 'RA MAMBAU'L HISAN
Hal : Surat liin Operasional
Lembaga Pendidikan Nabirc

Dalam rangka memberikan kesempatan l<epacla Peran Scrta Masyaral<at untuk

menyelenggarakan Pendidikan Berbasis .Masyaral<at, l<ltusustrya di jalur Pendidikan
Luai Sekolah, sesuai amanat Undang-Undang Nomor'10 Tahun 2003 tentang Sistim
Pendidikan Nasional, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama VIKTOR TEBAI, S.Sos

NIP L970LLL1 199108 1 001
Pangkat/Gol. Penata Tk. I
Jabatan Kepala Bidang PLS

Atas nama Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Nabire, Terhitung Mulai Tanggal 07
lanuari ?OLS,MEMBERI IIIN KePada:
Nama NANIK SUGIARTI
Umur 27 Tahun
Pekerjaan Penyelenggara Lembaga Penditlikan
Jabatan Kepala TK

Untuk mendirikan dan menyelenggarakan TK RA MAMBAU t HISAII' dengan

alama! fln. falur 2 Kampung Yaro Makmur Distrik Yaro Kibisay Kabupaten Nabire.
Dengan ketentuan Penerima Surat ljin ini harus mentaati semua ketentuan Peraturan
Perundang-Undangan yang mengatur tentang Pendidikan Luar Sekolah.

Demikian Surat Ijin Pendirian Lembaga Pendidikan ini dibuat dan diberikan kepada
yang berkepentingan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya'

An. Kepala Dinas Pendidikan

Nip. 1970L111 199108 1 001