CHECKLIST PEMBINAAN KIE PROMKES TAHUN 2022

Nama Supervisor :
Nama Petugas Kab/Kota :
Hari/Tanggal :
Kabupaten/Kota :

1. Apa saja program prioritas di Kabupaten/Kota ?

a) KIA/KB
b) Gizi Masyarakat
c) Kesehatan Lingkungan
d) Penyakit Menular
e) Penyakit Tidak Menular
2. Apakah sudah dilaksanakan analisa / kajian formatif dalam pemilihan media untuk
sosialisasi program prioritas ? Ya / Tidak
3. Jika ya, bagaimana hasilnya ?
--------------
4. Jika tidak, apa yang menjadi dasar dalam pemilihan metode dan media ?
- Ditentukan berdasarkan situasi dan kondisi permasalahan yang dijumpai di
masyarakat pada saat media disebarluaskan.
- Tergantung pada siapa yang akan menjadi sasaran promosi
- Tergantung pada banyaknya sasaran yang ingin dijangkau untuk
penyebarluasan informasi
- Tergantung pada selera khalayak sasaran

5. Apa saja jenis metode dan media yang di gunakan di Kabupaten/Kota ?

No Metode Media Frekuensi Tema
/ Jumlah

1 Media cetak Leaflet, flyer, 12x Smua program pokok kab

spanduk, poster, (stunting, imunisasi,
billboard, sticker, penceghaan penyakit
booklet menular, pencegahan
penyakit tidak menular dll)
2 Banner, x-banner, 12x
koran
3 intranet Whatsapp, media One day
social, website, video one
spot message
4 pidato Siaran radio, pesan 4x
pada khutbah
keagamaan,
ceramah, diskusi
5
6
7
8
6. Sumber dana dari mana untuk pemilihan metode dan media yang digunakan di
Kabupaten/Kota?
- APBD, BK dan BOK
7. Jenis pelaksanaan KIE di masing - masing tatanan ?
a) RumahTangga
 Edukasi personal dengan lembar balik/ leaflet
 Konseling
 Wawancara dan Observasi

b) Perkantoran
 Wawancara dan Observasi
 Edukasi kelompok
 Penyebarluasan Flyer, Banner, X-Banner/ Roll Banner

c) Sekolah
 Wawancara dan Observasi
 Edukasi kelompok
 Penyebarluasan Flyer, Banner, X-Banner/ Roll Banner

d) Tempat Umum
 Wawancara dan Observasi
 Edukasi kelompok
 Penyebarluasan Flyer, Banner, X-Banner/ Roll Banner


Petugas Supervisor

( ) ( )
PUSKESMAS :

1. Apa saja program prioritas di Kabupaten/Kota/Puskesmas ?

a) KIA/KB
b) Gizi Masyarakat
c) Kesehatan Lingkungan
d) Penyakit Menular
e) Penyakit Tidak Menular
2. Apakah sudah dilaksanakan analisa / kajian formatif dalam pemilihan media untuk
sosialisasi program prioritas ? Ya / Tidak
Jika ya, bagaimana hasilnya ?
----
3. Jika tidak, apa yang menjadi dasar dalam pemilihan metode dan media ?
- Tergantung pada siapa yang akan menjadi sasaran promosi
- Tergantung pada banyaknya sasaran yang ingin dijangkau untuk
penyebarluasan informasi
- Tergantung selera khlayak (anak anak/ remaja/ masyarakat umum)

4. Apa saja jenis metode dan media yang di gunakan di Puskesmas ?

No Metode Media Frekuensi Tema
/ Jumlah

1 demonstrasi Emodemo, panggung 5x KIA/KB, PHBS, Stunting,

boneka, wayang, Penyakit Menular dan
game edukasi Penyakit Tidak Menular
2 Media cetak Leaflet, flyer, 12x
spanduk, poster,
Banner, x-banner,
3 intranet Whatsapp, media
One day
social, website, one
message
4 pidato pesan pada khutbah 12x
keagamaan,
ceramah, diskusi
5
6
7
8
9
10
5. Sumber dana dari mana untuk pemilihan metode dan media yang digunakan di
Puskesmas ?
JKN dan BOK
6. Jenis pelaksanaan KIE di masing - masing tatanan ?
1. RumahTangga
 Edukasi personal dengan lembar balik/ leaflet
 Konseling
 Wawancara dan Observasi
 Emodemo
2. Perkantoran
 Wawancara dan Observasi
 Edukasi kelompok
 Penyebarluasan Flyer, Banner, X-Banner/ Roll Banner

3. Sekolah
 Wawancara dan Observasi
 Edukasi kelompok
 Penyebarluasan Flyer, Banner, X-Banner/ Roll Banner
 Panggung boneka, wayang
 Game edukasi
4. Tempat Umum
 Wawancara dan Observasi
 Edukasi kelompok
 Penyebarluasan Flyer, Banner, X-Banner/ Roll Banner


Petugas Supervisor

( ) ( )