Pemantauan Konsumsi

Garam Beryodium
Nomor Dokumen :
/DT/VIII/2017
DAFTAR Nomor Revisi :
00
TILIK Tanggal Terbit :

Halaman :
1/2
UPT Puskesmas
Kecamatan. dr. Sih Mahayanti
NIP.196801172002122004
Sukmajaya

Unit : Gizi
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :

Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah Petugas Gizi melapor kepada Koordinator
UKM bahwa akan melaksanakan Pemantauan
Konsumsi Garam Beryodium ?
2. Apakah Petugas Gizi berkoordinasi dengan Petugas
Posyandu mengenai jadwal dan persiapan
Pemantauan Konsumsi Garam Beryodium ?
3. Apakah Petugas Gizi membawa alat dan bahan yang
diperlukan ?
4. Apakah Petugas Gizi mengumpulkan
warga/mendatangi rumah warga saat kunjungan
posyandu yang akan diuji garam ?
5. Apakah Petugas Gizi mencatat nama nama kepala
keluarga, alamat dan merk garam di formulir
Pemantauan Konsumsi Garam Beryodium ?
6. Apakah Petugas Gizi meminta sampel garam dan
meneteskan iodine test 2-3 tetes, bila berubah warna
menjadi ungu tua berarti garam mengandung iodium ?
7. Apakah Petugas Gizi menchecklist jenis sampel
garam (garam halus / bata / krosok) dan hasil kadar
iodium sampel garam (cukup / kurang / tidak ada)
pada formulir Pemantauan Konsumsi Garam
Beryodium ?
8. Apakah Petugas Gizi mensosialisasikan cara
pemilihan, penyimpanan dan penggunaan garam
beryodium yang baik dan benar ?
9. Apakah Petugas Gizi mencatat hasil uji garam dan
merk garam yang menjadi sampel di formulir
Pemantauan Konsumsi Garam Beryodium ?
10. Apakah Petugas Gizi membuat laporan hasil
Pemantauan Konsumsi Garam Beryodium dan
menghitung cakupan garam beryodium di wilayah
kerja UPT Puskesmas Kecamatan Sukmajaya ?
Jumlah

2/2