Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PENYALURAN PUPUK BERSUBSIDI

PT. PUPUK SRIWIDJAJA

APRIL TAHUN 2022

OLEH :

KIOS YUSNAWI

KECAMATAN PARITTIGA

KABUPATEN BANGKA BARAT

PROVINSI BANGKA BARAT


SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
(KIOS PENGECER KIOS YUSNAWI)
NOMOR : 002/SP/0422

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Yusnawi
KPL : Kios Pengecer Kios Yusnawi

Menyatakan bahwa data dan kelengkapan dokumen yang kami sampaikan berkaitan
dengan tagihan subsidi pupuk periode bulan April Tahun 2022 adalah benar dan menjadi
tanggung jawab KPL Kios Pengecer Kios Yusnawi baik secara formal maupun material.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cupat, 01 Mei 2022


KPL KIOS PENG. KIOS YUSNAWI

(Yusnawi)

Anda mungkin juga menyukai