Kepada Yth:
Kepala Kantor Urusan Agama (KUA)
Kecamatan Binuang Kab. Polewali Mandar
Di -
Tempat
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan dan sebagai bahan pertimbangan
bersama ini kami lampirkan:
1. Surat Permohonan
2. Susunan Pengurus Takmir Pembangunan Mushalla
3. Gambar Bangunan Mushalla
4. Fotocopy Surat Keterangan Status Tanah
5. Fotocopy No. ID Mushalla Pesantren
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan
ini kami ucapkan terimakasih