Tempat,Tgl. Lahir : Medan, 31 Oktober 2000 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Alamat : Dusun I (satu) Desa Rumah Keben Kecamatan Namorambe Akan mengikuti seluruh persyaratan untuk diangkat sebagai Perangkat Desa di Desa Rumah Keben Kecamatan Namorambe Kabupaten Deli Serdang dengan ini menyatakan bahwa
1. Bertakwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa.
2. Memegang Teguh dan Mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika. 3. Saya akan berperan secara proaktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dari perbuatan tercela. 4. Saya tidak meminta atau menerima pemberian dalam bentuk apapun baik secara lansung ataupun tidak lansung sesuai ketentuan yang berlaku. 5. Akan bekerja secara terdisplin dan berdedikasi dalam memberikan pengabdian terbaik bagi kemajuan Desa Rumah Keben. 6. Akan memegang teguh rahasia jabatan serta setia dan taat kepada Kepala Desa dalam menjalankan tugas pokok dan fungsi (Tupoksi) sebagai Perangkat Desa.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam fakta itegritas ini, saya bersedia di berhentikan dan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia