PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS
Jl. Pierre Tandean No. 50 Baruga-Kendari Telpon (0401) 3195611
KENDARI

BERITA ACARA PENGALIHAN OBAT FORMAS

Dengan surat ini kami memberitahukan bahwa untuk pengadaan obat berikut dialihkan ke obat
dengan merk dagang lain dikarenakan stok obat tersebut kosong di distributor, dengan mengacu
harga e-katalog atau dengan diskon khusus dan atas persetujuan Dokter Penanggung Jawab.

Nama Barang Principal Harga BPJS Harga Obat Stok

Euthyrox 100 Pt. Merck Tbk Rp 1.072/tab Rp 1.072/tab Kosong stok
Tiavell 100 Pt. Novell Rp 1.072/tab Rp 924/tab Ready pemesanan ±2 minggu

Kendari, 30 Maret 2021

Mengetahui

Wadir Pelayanan Medis PPTK Pelayanan Medis

dr. Ahmad Safari Samud, M. Kes, Sp. An Tinus Patalle, S. Kep, Ns, M.Kes
NIP. 19751205 200212 1 002 NIP.19750819 199502 1 001