MASJID DARUSSALAM

PERUM COCO GARDEN – CLUSTER CATTLEYA

RT 04 RW 14 Desa - Klapanunggal Kec. Klapanunggal. Bogor, 16710

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Masjid DARUSSALAM

Alamat : Perumahan Coco Garden Cluster Cattleya Rt 004/Rw 014
Desa Klapanunggal Kec. Klapanunggal Kab. Bogor
Jabatan : Ketua DKM Masjid Darussalam

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Seluruh data yang saya kirim ke Mentri Agama republik Indonesia cq Ditjen BIMAS
ISLAM adalah data yang sebenar benarnya tanpa ada rekayasa.
2. Apabila dikemudian hari ditemukan ada data/informasi yang saya sampaikan tidak
benar atau ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan
aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan penuh tanggung
jawab.

Ketua DKM Darussalam Ketua Pembangunan Sekretaris

Matrai &Stempel Matrai & Stempel

Eko Hardianto Silahudin Sakti Prasetio Nugroho