Serang, 20 Juni 2019

Kepada

Yth. Dinas Pendidikan dan

Kebudayaan Kabupaten Serang

di tempat

Lampiran :-

Perihal : Permohonan Izin Ibadah Haji

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUKHAMAD PATWA

NIP :

Jabatan : PNS/Pengawas SD

Unit Kerja : UPTD Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Baros

Alamat : Jalan Raya Serang - Pandeglang

Dengan ini mengajukan permohonan izin menunaikan ibadah Haji tahun 2019
selama 42 hari (empat puluh dua hari) terhitung mulai tanggal 14 Juli 2019 s.d 26
agustus 2019

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas persetujuannya saya ucapkan terima
kasih

Hormat Saya,

MUKHAMAD PATWA
NIP . …………………………………………..

Serang, 20 Juni 2019

 Kepada

Yth. Dinas Pendidikan dan

Kebudayaan Kabupaten Serang

di tempat

Lampiran :-

Perihal : Permohonan Izin Ibadah Haji

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAODAH

NIP :

Jabatan : PNS/Guru SD

Unit Kerja : SD Negeri Sengir UPTD Pendidikan dan Kebudayaan Kec. Baros

Alamat : Kp. Sengir Desa Baros Kecamatan Baros-Serang

Dengan ini mengajukan permohonan izin menunaikan ibadah Haji tahun 2019
selama 42 hari (empat puluh dua hari) terhitung mulai tanggal 14 Juli 2019 s.d 26
agustus 2019

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas persetujuannya saya ucapkan terima
kasih

Hormat Saya,

SAODAH
NIP. ………………………………………