Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN Jalan Prof.

Jacub Rais
Kampus Universitas Diponegoro
RISET, DAN TEKNOLOGI Tembalang,Semarang, Kode Pos 50275

UNIVERSITAS DIPONEGORO Telp (024) 7474754 Fax (024) 76480690


Laman: www.fsm.undip.ac.id
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA Pos-el: fsm{at}undip.ac.id

SURAT KETERANGAN MAHASISWA AK.007


Nomor : ………../UN7.5.F8.4/AK/......./20...

Dekan Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro menerangkan bahwa:


Nama : ……………………………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
……………………………………………………

pada tahun akademik …………./……….. terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Sains


dan Matematika (FSM) Universitas Diponegoro.
Departemen / Prodi /Jenjang : ……………………………………………………
NIM : ……………………………………………………
Semester : …….… (………………………………………)
Keterangan ini diberikan untuk : ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
.

Semarang, ………………… 20….


a.n. Dekan,
Wakil Dekan I,
u.b. Kepala/Manager Bagian Tata Usaha,

Budi Setya Adhi, S.IP, M.A.


NIP. 196908041989031001

Anda mungkin juga menyukai