Jacub Rais Kampus Universitas Diponegoro RISET, DAN TEKNOLOGI Tembalang,Semarang, Kode Pos 50275
UNIVERSITAS DIPONEGORO Telp (024) 7474754 Fax (024) 76480690
Laman: www.fsm.undip.ac.id FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA Pos-el: fsm{at}undip.ac.id
SURAT KETERANGAN MAHASISWA AK.007
Nomor : ………../UN7.5.F8.4/AK/......./20...
Dekan Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro menerangkan bahwa:
Nama : …………………………………………………… Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………… Alamat : …………………………………………………… ……………………………………………………
pada tahun akademik …………./……….. terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Sains
dan Matematika (FSM) Universitas Diponegoro. Departemen / Prodi /Jenjang : …………………………………………………… NIM : …………………………………………………… Semester : …….… (………………………………………) Keterangan ini diberikan untuk : …………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….. .
Semarang, ………………… 20….
a.n. Dekan, Wakil Dekan I, u.b. Kepala/Manager Bagian Tata Usaha,