Mei 2022
di
Tempat
Dengan Hormat,
Nama :
NIP :
Jabatan :
Mengajukan permohonan ijin tidak masuk kerja / cuti pada tanggal ......... Mei 2022
dikarenakan .........................
Demikian surat ijin ini saya buat, mohon dijadikan periksa adanya. Terima kasih.
Mengetahui,
Kepala Bidang Pelayanan