1.

Pengkajian umum
a. Identitas klien
Nama : Ny. F
Umur : 16 tahun

2. Subjektif dan objektif

a. Keluhan utama
Keluarga pasien mengatakan pasien mengalami benturan dibagian belakang kepala
diakibatkan kecelakaan lalu lintas
b. Riwayat kesehatan
Keluarga pasien mengatakan pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan
mengakibatkan cedera kepala sehingga dibawa ke RSUD
3. Analisa data
S:-
O: - Terdapat jejas dibagian belakang telinga pasien
- Terdapat sedikit bercak darah yang keluar dari telinga pasien
- GCS: E4V3M6
- TD: 130/80 MmHg, N: 85, RR: 19x/menit
Dx keperawatan:
1. Resiko perdarahan b.d agen pencedera fisik ditandai dengan adanya jejas dibagian
belakang telinga
4. Perencanaan
Pencegahan pendarahan (I.02067)
Tindakan observasi
a. Monitor tanda dan gejala perdarahan
b. Monitor nilai hematokrit/homoglobin sebelum dan setelah kehilangan darah
c. Monitor tanda-tanda vital ortostatik
d. Monitor koagulasi (mis. Prothombin time (TM), partial thromboplastin time (PTT),
fibrinogen, degradsi fibrin dan atau platelet)
5. Implementasi
a. Memonitor tanda dan gejala perdarahan
Rasional: memantau keluaran darah dari tubuh pasien
b. Memonitor nilai hematokrit/homoglobin sebelum dan setelah kehilangan darah
Rasional: mengambil darah di IV untuk cek lab
c. Memonitor tanda-tanda vital ortostatik
Rasional: memonitor TTV: TD: 130/80, N: 80, RR: 20
d. Memonitor koagulasi (mis. Prothombin time (TM), partial thromboplastin time
(PTT), fibrinogen, degradsi fibrin dan atau platelet)

6. Evaluasi
S: -
O: - Terlihat masih terdapat jejas
 - Masih terdapat sedikit keluaran darah pada telinga
A: masalah keperawatan resiko perdarahan belum teratasi
P: lanjutkan intervensi kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian obat dan mengontrol perdarhan, jika perlu
b. Kolaborasi pemberian prodok darah, jika perlu
c. Kolaborasi pemberian pelunak tinja, jika perlu