LAMPIRAN XXVI Surat edaran Kepala Badan

Administrasi Kepegawaian Negara

Nomor : 08/SE/1983
Tanggal : 26 April 1983

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA
Jl. Raya Pemda Website : www.bkpsdmaru.comE-Mail : bkdaru@yahoo.co.id
DOBO

DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. KETERANGAN PERORANGAN :
1. Nama
2. NIP/Nomor Identitas
3. Pangkat/Golongan ruang
4. Jabatan/Pekerjaan
5. Satuan Organisasi
6. Tanggan Lahir
7. Jenis Kelamin
8. Agama/Kepercayaan Terhadap
Tuhan Yang Maha Esa
9. Alamat
: Kostansa Paimin
: 19840121 200212 2 002
: Pengatur Tingkat I, II/d
: Pengelola Data / PNS
: Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
: 21 Januari 1984
: Wanita
: Kristen Protestan
: Jalan Ali Moertopo

I. SUSUNAN KELUARGA :
A. SUAMI

Tgl. Tanda
No Nama Tgl. Lahir Alamat Ket
Perkawinan Tangan

1. Nikolas Marcion Andries 21-01-1984 11-07-2009 Jl. Ali Moertopo

B. ANAK

N
Nama Tgl. Lahir Nama Ibu / Ayah Ket
o
1. Marthin Mesak Andries 30-04-2009 Kostansa Paimin /
Nikolas Marcion Andries

2. Frida Adonia Andries 30-01-2012 Kostansa Paimin /

Nikolas Marcion Andries

Dobo,………………………………..

Mengetahui,
a.n. Kepala Badan Kepegawaian Hormat Saya
dan Pengembangan SDM
Sekretaris

Ronald A. Letelay, SE Kostansa Paimin

NIP. 19740619 200604 1 015 NIP. 19840121 200212 2 002