ASKEP SEMINAR

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN AN. Z DENGAN KASUS FEBRIS

DI SUSUN OLEH :

KELOMPOK 4

DIDIN SETIYADI ( PO0220220033 )

POLTEKES KEMENKES PALU

PRODI DIII KEPERAWATAN POSO

T.A 2020-2021
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

I. BIODATA
A. Identitas Klien
 NAMA : An. Z
 TTL : POSO, 16 November 2015
 JENIS KELAMIN : Perempuan
 AGAMA : Protestan
 PENDIDIKAN : TK PAUD
 ALAMAT : LEMBOMAO
 TGL MASUK : 1 Juni 2022 JAM : 01:00 WITA
 TGL PENGKKAJIAN : 1 Juni 2022
 DIAGNOSA MEDIK : FEBRIS
B. Identitas Orang Tua / Wali
1. Ayah / Wali
 NAMA : Tn. M
 USIA : 38 Thn
 PENDIDIKAN : SMA
 PEKERJAAN : POLRI
 AGAMA : PROTESTAN
 ALAMAT : LEMBOMAO
2. Ibu
 NAMA : Ny. T
 USIA : 38 Thn
 PENDIDIKAN : DIII KEBIDANAN
 PEKERJAAN : PNS
 AGAMA : PROTESTAN
 ALAMAT : LEMBOMAO
 C. Identitas Saudara Kandung

N NAMA USIA HUBUNGAN STATUS

O KESEHATAN
1 PRIDE 2Thn Saudara baik
kandung

II. Riwayat Kesehatan

 Keluhan Utama : DEMAM
 Riwayat Keluhan Utama : Ibu klien mengatakan sebelum masuk rumah
sakit, suhu tubuh klien 39,2C
 Keluhan Pada Saat Di kaji : Saat di lakukan pengkajian pada tanggal 1
juni 2022, ibu klien mengatakan anaknya panas dengan suhu 39,2C
sebelum masu UGD.
D. Riwayat Kesehatan Lalu
1. Prenatal Care
- Keluhan selama hamil yang di rasakan oleh ibu yaitu mengalami
perdarahan selama kehamilan.
2. Natal
- Jenis persalinan : SC
- Penolong persalinan : DOKTER
- Komplikasi yang di alami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan : tidak ada
3. Post Natal
- Kondisi bayi : normal, BB : 2.100 Gram, APGAR : 7/8
- Ibu klien mengatakan klien pernah mengaalami penyakit benjolan di
leher/kista pada saat masih bayi hingga umur 2 Thn.
 E. Riwayat Kesehatan Keluarga
GENOGRAM

III. Riwayat Imunisasi

No Jenis imunisasi Waktu Frekuensi Reaksi

pemberian
1 BCG 1 bulan - -
2 DPT (1,2,3) 2-4 bulan - Panas
3 POLIO (1,2,3) 2-4 bulan - -
4 CAMPAK 9 bulan - -
5 HEPATITIS - - -

IV. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan fisik
1. Berat badan : 26 kg
2. Tinggi badan : 115 cm
3. Waktu tumbuh gigi : 4 bulan, jumlan 1 buah
 B. Perkembangan tiap tahap
1. Berguling : 4 bulan
2. Duduk : 4 bulan
3. Merangkak : 5-6 bulan
4. Berdiri : 9 bulan
5. Berjalan : 10 bulan
6. Senyum kepada orang lain : 2 bulan
7. Bicara pertama kali :7 bulan (menyebut, PA)
8. Berpakaian pertama kali : 4 Thn

C. Riwayat nutrisi
a. Pemberian Asi : sejak lahir sampai usia 6 bulan
b. Pemberian susu formula : susu formula di berikan sejak klien berusia 6
bulan di karenakan asi ekslusif yang keluar hanya sediki.

V. Riwayat psikososial
Klien tinggal bersama kedua orang tuanya di lembomao, klien sekamar
dengan orang tua, rumah tidak memimiliki tangga, hubungan antar
anggota keluarga sangat dekat, pengasung ibu sendiri.
VI. Riwayat spiritual
Pasien menganut agama protestan
VII. Aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
Selera makan baik sebelum dan saat sakit
b. Cairan
Jenis minuman sebelum sakit klien klien sering minum the pucuk saat
sakit, saat sakit pasien minum air putih/olarit
 c. Eliminasi BAK/BAB
Tempat pembuangan klien di kloset sebelum dan saat sakit, klien tidak
menggunakan pempers
d. Istrahat tidur
Jam tidur klien pada siang hari sebelum sakit hanya 1 jam, pada malam
hari 12 jam, saat sakitlebih banyak tidur karena kondisi klien, pola tidur
sebelum/saat sakit sangat baik, kebiasaan sebelium tidur main HP, dan
pasien tidak memiliki kesulitan saat mau tidur.
e. Personal hygine
Mandi klien sebelum sakit 2x sehari pagi dan sore hari, saat sakit pasien
hanya di LAP mengunakan kain basah, pasien mencuci rambutnya setia
pasien mandi, gunting kuku seminggu sekli, gosok gigi sesudah makan
dan sebelum tidur.
f. Aktifitas/ mobilitas fisik
Sebelum sakit kegiatan sehari-hari klien bersekolah dan bemain, saat
sakit pasien hanya terbaring di temppat tidur

VIII. Pemeriksaan fisik