Anda di halaman 1dari 1

DOKTER : …………………………………………..

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : ….. / IV… / SKK / 20…..

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :


Nama : ……………………………………………………
Umur : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………

Saat ini yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT.


Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakna sebagaimana mestinya.

Kalitidu, ………………………….
Dokter

(……………………….)

DOKTER : …………………………………………..

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : ….. / IV… / SKK / 20…..

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :


Nama : ……………………………………………………
Umur : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………

Saat ini yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT.


Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakna sebagaimana mestinya.

Kalitidu, ………………………….
Dokter

(……………………….)

Anda mungkin juga menyukai