Lokasi : Lokasi :
No. APAR : No. APAR :
Tgl. Expired : Tgl. Expired :
Tangal Tangal
Tekanan Tekanan
Selang Selang
Handle Handle
Paraf Paraf
Keterangan : Keterangan :
√ Kondisi Bagus/ OK √ Kondisi Bagus/ OK
X Kondisi Rusak/ Butuh Perbaikan X Kondisi Rusak/ Butuh Perbaikan
*Apabila kondisi rusak segera lapor ke bagian K3RS *Apabila kondisi rusak segera lapor ke bagian K3RS
*Lakukan membolak balik tabung 3-5 kali dengan *Lakukan membolak balik tabung 3-5 kali dengan
hati-hati hati-hati
Lokasi : Lokasi :
No. APAR : No. APAR :
Tgl. Expired : Tgl. Expired :
Tangal Tangal
Tekanan Tekanan
Selang Selang
Handle Handle
Paraf Paraf
Keterangan : Keterangan :
√ Kondisi Bagus/ OK √ Kondisi Bagus/ OK
X Kondisi Rusak/ Butuh Perbaikan X Kondisi Rusak/ Butuh Perbaikan
*Apabila kondisi rusak segera lapor ke bagian K3RS *Apabila kondisi rusak segera lapor ke bagian K3RS
*Lakukan membolak balik tabung 3-5 kali dengan *Lakukan membolak balik tabung 3-5 kali dengan
hati-hati hati-hati