Anda di halaman 1dari 1

KARTU PEMERIKSAAN APAR KARTU PEMERIKSAAN APAR

NO. APAR : _______________ Masa Berlaku Media : _______________ NO. APAR : _______________ Masa Berlaku Media : _______________
LOKASI : _______________ Masa Berlaku Izin : _______________ LOKASI : _______________ Masa Berlaku Izin : _______________

Paraf & Paraf &


Tgl. Periksa Manometer Pin/Segel Selang Klem Handle/ Kondisi
Nama Tgl. Periksa Manometer Pin/Segel Selang Klem Handle/ Kondisi
Nama
Tekanan Selang Tuas Fisik APAR Tekanan Selang Tuas Fisik APAR
Pemeriksa Pemeriksa

Ket : * Beri tanda √ jika kondisi Baik pada masing2 kolom Ket : * Beri tanda √ jika kondisi Baik pada masing2 kolom
* Beri tanda x jika kondisi membutuhkan perbaikan atau penggantian, * Beri tanda x jika kondisi membutuhkan perbaikan atau penggantian,

KARTU PEMERIKSAAN APAR KARTU PEMERIKSAAN APAR


NO. APAR : _______________ Masa Berlaku Media : _______________ NO. APAR : _______________ Masa Berlaku Media : _______________
LOKASI : _______________ Masa Berlaku Izin : _______________ LOKASI : _______________ Masa Berlaku Izin : _______________

Paraf & Paraf &


Tgl. Periksa Manometer Pin/Segel Selang Klem Handle/ Kondisi
Nama Tgl. Periksa Manometer Pin/Segel Selang Klem Handle/ Kondisi
Nama
Tekanan Selang Tuas Fisik APAR Tekanan Selang Tuas Fisik APAR
Pemeriksa Pemeriksa

Ket : * Beri tanda √ jika kondisi Baik pada masing2 kolom Ket : * Beri tanda √ jika kondisi Baik pada masing2 kolom
* Beri tanda x jika kondisi membutuhkan perbaikan atau penggantian, * Beri tanda x jika kondisi membutuhkan perbaikan atau penggantian,

Anda mungkin juga menyukai