Bagian/Unit: Keperawatan Lokasi/Pekerjaan: Renovasi Ruangan Disiapkan Oleh: Diperiksa Oleh: Disetujui Oleh:
Sebelum
Penggunaan sarung
APD 2 2 Low Tukang pekerjaan
tangan karet
dimulai
Pembobokan dinding
Sebelum
Bahaya B3 Gangguan Pernapasan APD 2 2 Low K3 pekerjaan
dimulai
Penyediaan dan pastikan Sebelum
Terminum/terma penggunaan face
Pengecatan Plafon Keracunan APD 2 2 Low K3 pekerjaan
kan shield/googles pada dimulai
pekerja
Sebelum
Terkena mata Gangguan Penglihatan APD 2 2 Low K3 pekerjaan
6 Bahan Beracun dan Berbahaya 3 3 High dimulai
Sebelum
Tidak mengetahui kode darurat Safety Briefing pada
7 Layanan Darurat Bahaya Bencana Bahaya bencana 3 3 High Administrasi 2 2 Low K3 pekerjaan
RS Tukang
dimulai
Pembuangan puing
Sampah/puing
bangunan melalui ramp Sebelum
yang tidak tertata Tukang dan
agar tidak Administrasi 2 2 Low pekerjaan
dengan baik Kesling
Pencemaran mengkontaminasi area dimulai
8 Pembuangan sampah/puing/limbah Pekerjaan kontruksi dapat 3 3 High
Lingkungan dalam RS
menyebabkan
Bahaya Sebelum
Pembuangan puing di
Lingkungan Administrasi 2 2 Low Kesling pekerjaan
TPS
dimulai
Kordinasi dengan tukang
Sebelum
Moder agar mengehentikan
Komplain Pasien Pekerjaan terhambat 2 3 Administrasi 2 2 Low Umum pekerjaan
ate pekerjaan sementara jika
dimulai
ada komplain
Lokasi proyek dekat dengan
9 Bahaya Lain
Ruang VIP
Kordinasi dengan tukang
Sebelum
Komplain Moder agar mengehentikan
Pekerjaan terganggu 2 3 Administrasi 2 2 Low Umum pekerjaan
Penunggu Pasien ate pekerjaan sementara jika
dimulai
ada komplain
Ket:
Lembar Asli : Tim K3
Lembar Salinan : Bagian Umum & Komite PPI