PT PLN (Persero) FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN SISTEM MANAJEMEN TERINTEGRASI

UIP3B Sumatera PENGENDALIAN RISIKO

No. Dokumen : FR-K3L-KKK-001-1 Tanggal : 10 Februari 2023
Revisi :1 Halaman :

Nama Unit : UIP3B Sumatera

Bidang : -
Jenis Pekerjaan : Renovasi Ruangan Sub Bidang Anggaran dan Akuntansi

IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RISIKO (IBPPR)

Penilaian Risiko Penilaian Risiko
Status Penanggung
Kegiatan Potensi Bahaya Risiko Pengendalian Risiko Tingkat
Konsekuensi Kemungkinan Tingkat Risiko Konsekuensi Kemungkinan Pengendalian Jawab
Risiko
● Breafing
sebelum pekerjaan dan
berdoa, jelaskan zona
aman bekerja dan zona
Tangan Terkena Alat
tidak aman dalam bekerja
Suara Bising, Pomotong, Suara
kepada pelaksana Pengawas
terkena alat Mesin Potong yang 3 C M 1 D L OK
pekerjaan. Pekerjaan
potong mengganggu
● Penggunaan
pendengaran
APD berupa helm safety,
sepatu safety, Sarung
tangan, Ear Plug dan APD
Renovasi Lain nya.
Ruangan Sub ● Menggunakan
Debu Pengawas
Bidang Iritasi pada mata 2 B M Kacamata 1 D L OK
mengenai mata Pekerjaan
Anggaran dan
dan
Akuntansi ● Menggunakan
mengganggu Pengawas
Sesak Nafas 2 B M Masker 1 D L OK
pernafasan Pekerjaan
● Penggunaan
scaffolding
● Pelatihan Pengawas
Terjatuh 5 A E 2 D L OK
● Penggunaan Pekerjaan
Bekerja pada
APD (helm safety, sepatu
ketinggian
panjat, full body harness)
● Penggunaan
Tertimpa material Pengawas
2 C M APD (helm safety dan 1 B L OK
atau peralatan kerja Pekerjaan
sepatu safety)

Konsekuensi PENJELASAN
Kemungkinan
1 2 3 4 5 TINGKAT RISIKO KEMUNGKINAN KONSEKUENSI
A M M H E E E = Extreme Risk A = Hampir pasti akan terjadi / almost certain 1 = Tidak ada cedera, kerugian materi kecil
B L M H E E H = High Risk B = Cenderung untuk terjadi / likely 2 = Cedera ringan/P3K, kerugian materi sedang
C L M H H E M = Moderate Risk C = Mungkin dapat terjadi / moderate 3 = Hilang hari kerja, kerugian cukup besar
D L L M H E L = Low Risk D = Kecil kemungkinan terjadi / unlikely 4 = Cacat, kerugian materi besar
E L L M H H E = Jarang terjadi / rare 5 = Kematian, kerugian materi sangat besar
 PT PLN (Persero) FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN SISTEM MANAJEMEN TERINTEGRASI
UIP3B Sumatera PENGENDALIAN RISIKO
No. Dokumen : FR-K3L-KKK-001-1 Tanggal : 10 Februari 2023
Revisi :1 Halaman :

DISETUJUI OLEH DIPERIKSA OLEH DISUSUN OLEH

Meneger Pejabat Pelaksana K3L Pengawas Pekerjaan

Mario Judistira Dedek Iskandar Purwanto

KETERANGAN :
1. STATUS "OK" PADA KOLOM STATUS PENGENDALIAN DITULIS HANYA JIKA TINGKAT RESIKO SUDAH DALAM KATEGORI LOW / RENDAH.
2. PADA UNIT INDUK UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH PEJABAT PENGENDALI K3L.
3. PADA SUB UNIT PELAKSANA UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH MANAJER SUB UNIT PELAKSANA.