No. WO : Diisi sesuai no. work order Area Pekerjaan Dilakukan : Area Small Scale, Kantor Produksi, tempat
No. JSA :
Hari / Tanggal : 04 November 2020
Perusahaan Pelaksana Kodipa Disiapkan Oleh Direview Oleh Disetujui Oleh
List Nama Pekerja
Project Relokasi Ruang Server (Sub Pekerjaan penarikan kabel FO Performing Authority Site Authority HSE GDE Area Authority
ICON+) (Pelaksana Langsung) (Company Man)
Nama PIC (Person in Penarikan kabel Fiber Slamet Suryadi Nur Haryadi Suparwanto -
Slamet Suryadi Optic ICON+ Nama
Charge)
Posisi / Bagian
Tanda Tangan
Aktivitas Pekerjaan Penarikan kabel Fiber Optic ICON+
1 Mobilisasi Peralatan Kecelakaan lalu lintas memenuhi batas minimum kecepatan berkendara driver
Teknisi
1. Slamet Suryadi, 2.
2 Penarikan Kabel Fiber Optic dari tiang PLN ke belakang Jatuh dari ketinggian menggunakan body harness Moh Solikin, 3.
Warehouse Murtadho, 4.
Muhammad Schinggyt
Tryan, 5. Nur Salim
GDE/DIENG/HSE/FM/SOP-042/001-R1