UPGRADING PIPA PMK AREA REKLAMASI, PIPA PENGHUBUNG DAN AREA EKSISTING

DI IT PANJANG

IT PANJANG

JOB SAFETY ANALYSIS

LAMPIRAN 1 – Formulir JSA
TKI No C-002/CT03100/2021-S9 Revisi ke-0

JOB SAFETY ANALYSIS DATE

ANALISA KESELAMATAN KERJA TANGGAL
JUDUL PEKERJAAN : UPGRADING FIRE PROTECTION DI IT TANJUNG WANGI 6/12/2023

REGISTRATION AREA/SITE JOB TEAM LEADER EXECUTOR CATEGORY

REGISTRASI AREA/LOKASI KERJA PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN KATEGORI PELAKSANA
NOMOR : Perusahaan : PT. NURSEJATI ANDHIKA
Integrated Terminal Tanjung Kontraktor/Swakelola/
REVISI KE- : 0 / 1 / 2 / 3 /4 .... (lingkari) Wangi Eksternal
NO.IZIN KERJA* : (Coret yang tidak sesuai)
ASSET/FACILITY OWNER EQUIPMENT/OBJECT JSA TEAM TOOLBOX MEETING OUTLINE
PEMILIK FASILITAS PERALATAN/OBYEK TIM JSA MATERI RAPAT PERSIAPAN KERJA
PEKERJAAN
Integrated Terminal Tanjung Wangi Merry (HSE Officer) 1. Pesan & pengingat tentang HSSE (sesuai ruang lingkup pekerjaan)
2. Sosialisasi & pengingat isi JSA, khususnya rencana mitigasi
3. Rencana kerja harian & Elemen CLSR
PPE REQUIREMENTS/RECOMMENDATIONS
4. Pelaksanaan inspeksi peralatan sebelum digunakan
√ APD Standar** Pelindung Tangan APD Pekerjaan di Atas Air 5. Melaporkan kondisi dan tindakan tidak aman selama bekerja pada PATUH
Pelindung Pendengaran Pelindung Badan APD Pekerjaan Ketinggian 6..............................................................................................................
Pelindung Pernapasan Pelindung Mata/Wajah Lainnya.................................... 7..............................................................................................................

JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Eliminasi:
Tuliskan tahapan pekerjaan yang akan Tuliskan kejadian risiko dan Subtitusi: Tuliskan pihak yang ditetapkan
Tuliskan identifikasi bahaya dari Tuliskan rencana mitigasi berdasarkan
dilakukan sesuai ruang lingkup yang dampaknya yang mungkin terjadi Engineering: untuk melaksanakan rencana
pekerjaan yang akan dilakukan. hirarki pengendalian risiko mitigasi.
ditetapkan jika bahaya tidak dapat termitigasi. Administrasi:
APD:

PEKERJAAN PERSIAPAN
Pra Mobilisasi (Inspeksi peralatan dan Cuaca Panas saat inspeksi Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
Material) peralatan
Subtitusi: -
Engineering:
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan air minum
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves

Cuaca dingin saat inspeksi Eliminasi: -

Frostbite, Flu, Asma Pengawas dan Safetyman
(kehujanan)
Subtitusi: -
Engineering:
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Kondisi kurang fit Pingsan, stress Eliminasi: -
Subtitusi:
-Mengganti Pekerja yang dinyatakan sakit dan tidak
boleh bekerja dengan pekerja yang sehat

Engineering: -
Administrasi: Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melakukan DCU sebelum kerja
- Pelaksanaan CSLR Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh Pengawas dan Safetyman
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Kecelakaan lalu lintas Cidera, Fatality

Subtitusi:

Engineering:
Administrasi:
- Melaksanakan prosedur inspeksi/ pemeriksaan
kendaraan
- Memastikan terdapat KEUR kendaraan
Operator dan Safetyman
- SIM A pengemudi masih berlaku
- SOP keamanan berkendara
- Melaksanakan Defensive Safety Driving Training
- Melakukan pemeriksaan kesehatan dan bebas alkohol
serta obat-obatan terlarang
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, tools and equipments
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
Percikan bunga api akibat dari
knalpot yang tidak sesuai standart
DIREKSI KEET (LIFTING KONTAINER)
Pengangkatan direksi keet dengan Alat Terjatuh pada saat pengikatan
Berat sling ke kontainer
Crane terguling akibat permukaan
lantai kerja yang tidak rata &
Beban berlebih
POTENTIAL CONSEQUENCES
DAMPAK KEJADIAN
Kebakaran, fatality, kerusakan aset
Cidera berat, fatality
Cidera berat, fatality, Kerusakan
asset
MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: mengganti kendaraan dengan bahan bakar
solar
Engineering: memakai flame trap
Administrasi:
- Melaksanakan SOP pemeriksaan kendaraan,
- Memastikan terdapat keur pada kendaraan Safetyman
- Menyediakan APAR di kendaraan
- Melaksanakan inspeksi kendaraan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, tools and equipments
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering:
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Menggunakan tangga akses untuk menaiki kontainer
- Inspeksi full body harness dan tangga sebelum
digunakan
- Memasang safetyline di area lifting
- SOP bekerja di ketinggian, Operator, Pengawas dan
- SOP inspeksi Peralatan Safetyman
- SIO dan SILO masih berlaku
- Terdapat sertifikat rigger yang masih berlaku
- Melakukan safety briefing sebelum melakukan
pekerjaan
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, Tool and Equipment, Working at height
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves, Full body harness
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: Memasang plate untuk pijakan crane
Operator, Pengawas dan
Safetyman
 Crane terguling akibat permukaan Cidera berat, fatality, Kerusakan
JOB SEQUENCE POTENTIAL
lantai kerja yangHAZARDS
tidak rata & POTENTIAL CONSEQUENCES
asset MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG
Beban TERKAIT
berlebih DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Safety briefing terkait SOP Penggunaan Crane dan
mitigasi resiko pekerjaan
- Melakukan inspeksi Crane sebelum digunakan
- Melakukan inspeksi area permukaan tanah lokasi
aktifitas Crane
Operator, Pengawas dan
- Memasang safety sign dan safety line di area parkir
Safetyman
crane
- Membuat lifting plan
- SIA Crane, SIO dan SILO masih berlaku
- Berkoordinasi dengan PIC terkait atau petugas yang
berwenang
-Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, safe zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves,
Cuaca panas melakukan Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
pengangkatan
Subtitusi: -

Engineering:

Administrasi: Pengawas dan Safetyman

- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi: Pengawas dan Safetyman

- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman Pengawas dan Safetyman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Container terjatuh akibat sling
yang terputus
Tertimpa, cidera berat, fatality,
kerusakan aset
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: Mengganti sling yang tidak layak pakai dengan
yang baru
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- melakukan safety briefing sebelum melaksanakan
pekerjaan
- melakukan SOP inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Inspeksi sling sebelum digunakan Operator, Pengawas dan
- Memasang safety line dan safety sign ketika lifting Safetyman
material
- Membuat lifting plan
- tidak berada di bawah material yang diangkat
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, safe zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves,

Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -

Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -
Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh Pengawas dan Safetyman
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -
Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20- Pengawas dan Safetyman
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging
- Melaksanakan Fit to work Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves

Pemindahan peralatan dan material dari Tertimpa material akibat beban Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
kendaraan menuju direksi keet yang berlebih Subtitusi: -
Engineering: Menggunakan katrol sebagai bantuan untuk
memindahkan ke forklift
Pemindahan peralatan dan material dari
kendaraan menuju direksi keet
JOB SEQUENCE
TAHAPAN PEKERJAAN
Tertimpa material akibat beban
yang berlebih
POTENTIAL HAZARDS
BAHAYA YANG TERKAIT
Terkilir akibat pengangkatan
manual handling
Peralatan terjatuh & menimpa
pekerja saat dipindahkan akibat
operator yang mengantuk
Cidera berat, kerusakan aset, fatality
POTENTIAL CONSEQUENCES
DAMPAK KEJADIAN
Lowbackpain, cedera ringan
Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan SOP Pengeoperasian forklift & SOP
Pengangkatan
- Melaksanakan SOP pemeriksaan peralatan & material
- Melaksanakan Inspeksi Forklift sebelum digunakan Operator, Pengawas dan
- SIO dan SILO masih berlaku Safetyman
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Memastikan beban yang diangkat tidak melebihi
kapasitas forklift 25 Ton
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, lifting
operation
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: menggunakan katrol jika beban melebihi
25kg
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP manual handling Pengawas, Mandor dan
- Melaksanakan SOP pemeriksaan peralatan Safetyman
- Pelatihan manual handling secara ergonomis
- Menyediakan kotak P3K
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, Safe zone position
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- SIO SILO operator masih berlaku
- Melaksanakan SOP Safety Driving Operator, Pengawas dan
- Membuat shift kerja (1 shift 8 jam kerja) Safetyman
- Melaksanakan Defensive Safety Driving Training
- Melakukan pemeriksaan kesehatan dan bebas alkohol
serta obat-obatan terlarang
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker

Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman Pengawas dan Safetyman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -
Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh Pengawas dan Safetyman
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -
Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20- Pengawas dan Safetyman
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging
- Melaksanakan Fit to work Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves

Cuaca panas melakukan Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -

pengangkatan
Subtitusi: -

Engineering:

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan air minum
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -

Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
PEKERJAAN PENGADAAN DAN PEMASANGAN POMPA
- handling pipa (menggunakan bantuan Material terjatuh & menimpa
forklift, crane) pekerja saat dipindahkan akibat
beban tidak berada di center of
gravity
Forklift terguling akibat beban
yang berlebih
POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- SIO SILO operator masih berlaku
- Melaksanakan SOP Safety Driving
- Melaksanakan Defensive Safety Driving Training
- Melaksanakan SOP pengoperasian forklift
- Melakukan inspeksi forklift sebelum digunakan
- Pastikan operator dan helper telah memahami area Operator, Pengawas dan
kerja Safetyman
- Pastikan area pergerakan forklift rata dan tidak
terhalang
- Memastikan beban material yang diangkat tidak
melebihi kapasitas forklift
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: Menggunakan katrol sebagai bantuan untuk
memindahkan material ke forklift
Operator, Pengawas dan
Safetyman
 yang berlebih

JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan SOP Pengeoperasian forklift
- Melaksanakan SOP pemeriksaan peralatan & material
- Melaksanakan Inspeksi Forklift sebelum digunakan Operator, Pengawas dan
- SIO dan SILO masih berlaku Safetyman
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Memastikan beban yang diangkat tidak melebihi
kapasitas forklift 25 Ton
- Membuat lifting plan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, Lifting
operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Menabrak orang atau fasilitas di Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
area kerja akibat operator yang
mengantuk Subtitusi: Mengganti operator dengan yang lebih
berkompeten
Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan SOP Pengeoperasian forklift
- Melaksanakan SOP pemeriksaan peralatan & material
- Melaksanakan Inspeksi Forklift sebelum digunakan
- SIO dan SILO masih berlaku
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Pastikan beban atau material yang diangkat tidak Operator, Pengawas dan
menghalangi pandangan operator Safetyman
- Melakukan sosialisasi mengenai batas kecepatan di PT.
Pertamina
- Memberi akses untuk pejalan kaki (pedestrian)
- Pastikan operator dan flagman dalam keadaan sehat
dengan dilakukan DCU serta bebas dari pengaruh
alkohol dan obat-obatan terlarang
- Membuat lifting plan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, Lifting
operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Pekerja terjepit pompa akibat cidera ringan, cidera berat, Eliminasi: -
tripod atau chainblock tidak kerusakan asset
mampu menahan beban berlebih
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN Pekerja
BAHAYA terjepit
YANG pompa akibat
TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
tripod atau chainblock tidak
mampu menahan beban berlebih Subtitusi: Mengganti tripod atau chainblock dengan yang
layak pakai
Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melakukan safety briefing
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan Pengawas, Mandor dan
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan Safetyman
- Berkoordinasi dengan PIC terkait
- Melakukan sosialisasi bahaya dan mitigasi pekerjaan
- Membuat lifting plan
- Pastikan tidak dilakukan oleh 1 orang
- Perhatikan area pinch point
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, safe
zone position, tools and equipments, lifting operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Operator terpeleset saat naik
Eliminasi: -
turun forklift akibat pijakan forklift Cidera ringan, cidera berat
licin
Subtitusi: Mengganti safety shoes dengan yang anti-slip

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melakukan safety briefing
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan Operator, Pengawas dan
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan Safetyman
- Melakukan sosialisasi bahaya dan mitigasi pekerjaan
- Lakukan three point contact saat naik turun forklift
- Pastikan saat naik turun forklift, operator memegang
handle setir dan jok tempat duduk
- Melakukan goodhousekeeping
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, safe
zone position, tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman Pengawas dan Safetyman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh Pengawas dan Safetyman
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja Pengawas dan Safetyman
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan Fit to work
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cuaca panas pada saat Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
melakukan penggalian
Subtitusi: -

Engineering:

Administrasi: Pengawas dan Safetyman

- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -

Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi: Pengawas dan Safetyman

- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Crane terguling akibat permukaan Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Stringing Pompa
lantai kerja yang tidak rata & asset
Beban berlebih Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Safety briefing terkait SOP Penggunaan Crane dan
mitigasi resiko pekerjaan
- Melakukan inspeksi Crane sebelum digunakan
- Melakukan inspeksi area permukaan tanah lokasi
aktifitas Crane
- Memasang safety sign dan safety line di area parkir Operator, Pengawas dan
crane. Safetyman
- SIA Crane, SIO dan SILO masih berlaku
- Pastikan beban material yang diangkat tidak melebihi
kapasitas crane 25 ton
- Berkoordinasi dengan PIC terkait atau petugas yang
berwenang
- Membuat lifting plan
-Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, safe zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves,
Pompa terjatuh akibat sling yang Tertimpa, cidera berat, fatality, Eliminasi: -
terputus kerusakan aset
Subtitusi: Mengganti sling yang tidak layak pakai dengan
yang baru
Engineering: -

Operator, Pengawas dan

Safetyman
 terputus
JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
Pekerja terjatuh akibat
pemasangan scaffolding tidak
sesuai standar
Pekerja terjatuh akibat full body
harness tidak layak pakai
kerusakan aset
POTENTIAL CONSEQUENCES
DAMPAK KEJADIAN
Terjatuh, cidera, fatality
Cidera ringan, cidera berat, fatality
MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- melakukan safety briefing sebelum melaksanakan
pekerjaan
- melakukan SOP inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Inspeksi sling sebelum digunakan Operator, Pengawas dan
- Memasang safety line dan safety sign ketika lifting Safetyman
material
- Pastikan beban pipa yang diangkat tidak melebihi
kapasitas crane 25 ton
- tidak berada di bawah material yang diangkat
- Membuat lifting plan
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, safe zone position
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves,
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan prosedur bekerja di ketinggian
- Melaksanakan Inspeksi scaffolding
- SOP peralatan Scaffolder, Pengawas dan
- Memasang safety sign dan safetyline di area kerja Safetyman
- Pastikan dilakukan oleh tenaga ahli berpengalaman
- Pastikan full body harness dalam keadaan layak pakai
- Melakukan safety briefing
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Working
at Height, Tool and Equipment
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves, Full Bodyharness
Eliminasi: -
Subtitusi: mengganti full body harness dengan yang
layak pakai
Engineering: -
Pengawas dan Safetyman
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan prosedur bekerja di ketinggian
- Melakukan sosialisasi bekerja di ketinggian kepada
seluruh pekerja Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan Inspeksi full bodyharness sebelum
digunakan
- SOP peralatan
- Memasang safety sign dan safetyline di area kerja
- Pastikan dilakukan oleh tenaga berpengalaman
- Melakukan safety briefing
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Working
at Height, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Full Bodyharness
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman Pengawas dan Safetyman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh Pengawas dan Safetyman
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Pengawas dan Safetyman

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja Pengawas dan Safetyman
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging Pengawas dan Safetyman
- Melaksanakan Fit to work
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cuaca panas pada saat Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
melakukan penggalian
Subtitusi: -

Engineering:
Pengawas dan Safetyman
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
Pengawas dan Safetyman
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi: Pengawas dan Safetyman

- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
PEMBUATAN SUPPORT PIPA
Material terjatuh & menimpa Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
- Handling pile (Pemancangan)
pekerja saat dipindahkan akibat
beban tidak berada di center of Subtitusi: menggunakan crane/forklift
gravity
Engineering: memasang tag line pada material angkat

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Permukaan yang tidak rata Terguling Eliminasi: -

Subtitusi: -

Engineering: Menggunakan baseplate pada kaki fourpot

 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- membuat JSA dan metode kerja
- Membuat lifting plan
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Memastikan beban yang diangkat tidak melebihi
kapasitas angkat
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, Lifting
operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Sling terputus Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi:
- mengganti sling yang sudah tidak layak pakai
-Engineering:
menggunakan - crane/forklift

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Beban berlebih Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi: Menggunakan peralatan sesuai dengan beban

angkut
Engineering: -

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan
- Memisahkan antara material terpakai dan tidak terpakai

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work Pengawas dan Safetyman
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terkena putaran alat akibat Eliminasi: -
- Pengecoran cidera ringan, cidera berat
pergerakan mixer
Subtitusi: -

Engineering: Memberi penutup box mesin manual mixer

ketika digunakan
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Berkoordinasi dengan PIC operator mesin
- Menutup box mesin manual mixer ketika digunakan
- Memberikan safety sign dan safety line di area
pekerjaan
- Melakukan safety briefing
- Pastikan posisi tubuh tidak terlalu dekat dengan mixer
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Safe
Zone Position, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Safety Glasses
Tumpahan B3 di sekitar area kerja pencemaran lingkungan, kerusakan Eliminasi: -
aset
Subtitusi: -

Engineering: Menggunakan secondary contaiment

 aset

JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan
- Menyediakan MSDS dilokasi kerja
- Sosialisasi cara penanganan tumpahan limbah B3
- Melakukan safety briefing
- Membersihkan area kerja
- Memastikan limbah b3 terkumpul pada tempat yang
ditentukan
- Menyediakan spill kit di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Safety Glasses
Tumpahan semen mengenai kulit Eliminasi: -
Iritasi mata dan kulit
atau mata
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan
- Memasang safety line
- Menyediakan MSDS dilokasi kerja
- Sosialisasi cara penanganan tumpahan limbah B3
- Melakukan safety briefing
- Selalu membersihkan area kerja
- Menyediakan kran air untuk membersihkan semen
- Menyediakan kotak P3K dan eyewash
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Safety Glasses
Cuaca panas melakukan Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
pengangkatan
Subtitusi: -

Engineering:

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
PEMBUATAN RUMAH POMPA
Material terjatuh & menimpa Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
- Handling pile (Pemancangan)
pekerja saat dipindahkan akibat
beban tidak berada di center of Subtitusi: menggunakan crane/forklift
gravity
Engineering: memasang tag line pada material angkat
 pekerja saat dipindahkan akibat
beban tidak berada di center of
gravity
JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Permukaan yang tidak rata Terguling Eliminasi: -

Subtitusi: -

Engineering: Menggunakan baseplate pada kaki fourpot

Administrasi:
- membuat JSA dan metode kerja
- Membuat lifting plan
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Memastikan beban yang diangkat tidak melebihi
kapasitas angkat
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, Lifting
operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Sling terputus Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi:
- mengganti sling yang sudah tidak layak pakai
-Engineering:
menggunakan - crane/forklift

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Beban berlebih Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi: Menggunakan peralatan sesuai dengan beban

angkut
Engineering: -

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan
- Memisahkan antara material terpakai dan tidak terpakai

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -

personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terkena putaran alat akibat Eliminasi: -
- Pengecoran cidera ringan, cidera berat
pergerakan mixer
Subtitusi: -

Engineering: Memberi penutup box mesin manual mixer

ketika digunakan
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Berkoordinasi dengan PIC operator mesin
- Menutup box mesin manual mixer ketika digunakan
- Memberikan safety sign dan safety line di area
pekerjaan
- Melakukan safety briefing
- Pastikan posisi tubuh tidak terlalu dekat dengan mixer
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Safe
Zone Position, Tool and Equipment
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Safety Glasses
Tumpahan B3 di sekitar area kerja pencemaran lingkungan, kerusakan Eliminasi: -
aset
Subtitusi: -

Engineering: Menggunakan secondary contaiment

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan
- Menyediakan MSDS dilokasi kerja
- Sosialisasi cara penanganan tumpahan limbah B3
- Melakukan safety briefing
- Membersihkan area kerja
- Memastikan limbah b3 terkumpul pada tempat yang
ditentukan
- Menyediakan spill kit di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Safety Glasses
Tumpahan semen mengenai kulit Eliminasi: -
Iritasi mata dan kulit
atau mata
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan
- Memasang safety line
- Menyediakan MSDS dilokasi kerja
- Sosialisasi cara penanganan tumpahan limbah B3
- Melakukan safety briefing
- Selalu membersihkan area kerja
- Menyediakan kran air untuk membersihkan semen
- Menyediakan kotak P3K dan eyewash
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Safety Glasses
Cuaca panas melakukan Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
pengangkatan
Subtitusi: -

Engineering:
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
PEMBUATAN SHELTER RUMAH POMPA
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Material terjatuh & menimpa Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
- Pemasangan kolom
pekerja saat dipindahkan akibat
beban tidak berada di center of Subtitusi: menggunakan crane/forklift
gravity
Engineering: memasang tag line pada material angkat

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Permukaan yang tidak rata Terguling Eliminasi: -

Subtitusi: -

Engineering: Menggunakan baseplate pada kaki fourpot

Administrasi:
- membuat JSA dan metode kerja
- Membuat lifting plan
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Memastikan beban yang diangkat tidak melebihi
kapasitas angkat
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, Lifting
operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Sling terputus Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi:
- mengganti sling yang sudah tidak layak pakai
-Engineering:
menggunakan - crane/forklift
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Beban berlebih Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi: Menggunakan peralatan sesuai dengan beban

angkut
Engineering: -

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan
- Memisahkan antara material terpakai dan tidak terpakai

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terjadinya arus pendek listrik Terbakar, Cidera, Fatality, Eliminasi: -
- Pengelasan
akibat kabel yang terkelupas Kerusakan aset
Subtitusi: mengganti kabel yang terkelupas

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memastikan kabel tidak ada yang terkelupas
- Pastikan cutting wheel dan lantai kerja dalam keadaan
kering
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Mask, Welding Gloves, Apron
Pekerja yang tidak kompeten Cidera berat, fatality, kerusakan Eliminasi: -
karena tidak memahami prosedur asset
Subtitusi: Mengganti welder yang berkompeten

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Sertifikat welder masih berlaku
- Melakukan sosialisasi prosedur pengelasan dan
peraturan yang berlaku
- SOP peralatan
- Memasang safety sign
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Penerapan CSLR Fit to Work, Permit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron

Terpapar gas beracun dan

Eliminasi: -
berbahaya akibat terhirup asap Gangguan perpnapasan
las
Subtitusi: -

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Membuat welding habitat
- Melakukan pengecekan gas menggunakan gas detector
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan tabung oksigen
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron
Terluka akibat terkena percikan Eliminasi: -
cidera ringan, cidera berat
bunga api saat pengelasan
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memasang safety sign dan safety line
- Hentikan pekerjaan bila alat dalam kondisi tidak baik
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan kotak P3K dan eyewash
- Membersihkan area kerja
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron
Kebakaran akibat percikan bunga Kebaran, cidera berat, fatality, Eliminasi: menghilangkan bahan mudah terbakar di area
api terkena bahan mudah kerusakan asset pengelasan
terbakar Subtitusi: -

Engineering: -
 api terkena bahan mudah kerusakan asset
terbakar
JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memasang safety sign dan safety line
- Hentikan pekerjaan bila alat dalam kondisi tidak baik
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Melakukan safety briefing
- Pastikan welding habitat sudah layak digunakan
- Memasang tirai air pada posisi yang dapat mencakup
perlindungan antara posisi tangki dengan welder
- Menyediakan 1 orang personil untuk bersiaga &
melakukan pengukuran gas secara berkala
menggunakan gas detector
- Pastikan gas detector sudah dikalibrasi
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment, Safe zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron
Kebakaran akibat aki genset yang Kebakaran, cidera berat, fatality, Eliminasi: -
mengering kerusakan asset
Subtitusi: mengganti aki yang kering dengan yang baru

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan peralatan
- Melaksanakan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Dioperasikan oleh operator genset berpengalaman
- Penyediaan kotak P3K
- Meletakkan genset pada area yang aman
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Safe
Zone Position, Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Tumpahan BBM di area kerja Pencemaran lingkungan
Subtitusi: -

Engineering: Menyediakan spill kit dan secondary

contaiment
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan peralatan
- Melaksanakan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasi nya
- Meletakkan genset pada area yang aman
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terjatuh Eliminasi: -
- Bekerja diketinggian Perbedaan Ketinggian
Subtitusi: -

Engineering: scaffolding tersedia hand rail

Administrasi:
- Training bekerja di ketinggian
- Sika dingin telah di approve oleh Pertamina
- Menyediakan rambu-rambu keselamatan
- Pengawas dan safetyman wajib stand by di lokasi kerja
- Melakukan inspeksi peralatan
- menyediakan kotak P3K
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Tool
and Equipment, Working at height

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, full body harnest
Ambruk/terjatuh Eliminasi: -
Permukaan yang tidak rata
Subtitusi: -

Engineering: menggunakan base plate pada setiap kaki

scaffolding
Administrasi:
- Training bekerja di ketinggian
- Sika dingin telah di approve oleh Pertamina
- Menyediakan rambu-rambu keselamatan
- Pengawas dan safetyman wajib stand by di lokasi kerja
- Melakukan inspeksi peralatan
- menyediakan kotak P3K
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Tool
and Equipment, Working at height
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
Tertimpa material diatasnya
PEKERJAAN PERPIPAAN
- handling pipa (menggunakan chain Material terjatuh & menimpa
block dan fourpod) pekerja saat dipindahkan akibat
beban tidak berada di center of
gravity
Permukaan yang tidak rata
POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves, full body harnest
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
asset
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -
Subtitusi: menggunakan crane/forklift
Engineering: memasang tag line pada material angkat
Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Terguling Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: Menggunakan baseplate pada kaki fourpot
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- membuat JSA dan metode kerja
- Membuat lifting plan
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Memasang safety sign dan safety line di area
pengangkatan
- Melaksanakan safety briefing sebelum bekerja
- Memastikan beban yang diangkat tidak melebihi
kapasitas angkat
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work, Safety
Driving, safe zone position, tools and equipments, Lifting
operation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Sling terputus Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi:
- mengganti sling yang sudah tidak layak pakai
-Engineering:
menggunakan - crane/forklift

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Beban berlebih Cidera berat, kerusakan aset, fatality Eliminasi: -

Subtitusi: Menggunakan peralatan sesuai dengan beban

angkut
Engineering: -

Administrasi:
- Membuat JSA dan prosedur kerja
- Melakukan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Memasang rambu keselamatan
- Memasang safetyline pada area handling
- Membuat lifting plan
- Menyediakan kotak P3K
- Melaksanakan CSLR Fit to Work, Safety Driving, safe
zone position, tools and equipments, Lifting operation
- Melakukan sosialisasi kepada pekerja
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan
- Memisahkan antara material terpakai dan tidak terpakai

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
APD:
-Safety
Melakukan
Glovesfogging
Crane terguling akibat permukaan Cidera berat, fatality, Kerusakan -Eliminasi:
Melaksanakan
- Fit to work
-Stringing Pipa - Melaksanakan housekepping
lantai kerja yang tidak rata & asset
Beban berlebih - Melaksanakan inspeksi 3M
Subtitusi: -
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work
Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Safety briefing terkait SOP Penggunaan Crane dan
mitigasi resiko pekerjaan
- Melakukan inspeksi Crane sebelum digunakan
- Melakukan inspeksi area permukaan tanah lokasi
aktifitas Crane
- Memasang safety sign dan safety line di area parkir
crane.
- SIA Crane, SIO dan SILO masih berlaku
- Pastikan beban material yang diangkat tidak melebihi
kapasitas crane 25 ton
- Berkoordinasi dengan PIC terkait atau petugas yang
berwenang
- Membuat lifting plan
-Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, safe zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves,
Pipa terjatuh akibat sling yang Tertimpa, cidera berat, fatality, Eliminasi: -
terputus kerusakan aset
Subtitusi: Mengganti sling yang tidak layak pakai dengan
yang baru
 Pipa terjatuh akibat sling yang
terputus
JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
Pekerja terjatuh akibat
pemasangan scaffolding tidak
sesuai standar
Pekerja terjatuh akibat full body
harness tidak layak pakai
Tertimpa, cidera berat, fatality,
kerusakan aset
POTENTIAL CONSEQUENCES
DAMPAK KEJADIAN
Terjatuh, cidera, fatality
Cidera ringan, cidera berat, fatality
MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- melakukan safety briefing sebelum melaksanakan
pekerjaan
- melakukan SOP inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Inspeksi sling sebelum digunakan
- Memasang safety line dan safety sign ketika lifting
material
- Pastikan beban pipa yang diangkat tidak melebihi
kapasitas crane 25 ton
- tidak berada di bawah material yang diangkat
- Membuat lifting plan
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Lifting
Operation, safe zone position
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves,
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan prosedur bekerja di ketinggian
- Melaksanakan Inspeksi scaffolding
- SOP peralatan
- Memasang safety sign dan safetyline di area kerja
- Pastikan dilakukan oleh tenaga ahli berpengalaman
- Pastikan full body harness dalam keadaan layak pakai
- Melakukan safety briefing
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Working
at Height, Tool and Equipment
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves, Full Bodyharness
Eliminasi: -
Subtitusi: mengganti full body harness dengan yang
layak pakai
Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan prosedur bekerja di ketinggian
- Melakukan sosialisasi bekerja di ketinggian kepada
seluruh pekerja
- Melaksanakan Inspeksi full bodyharness sebelum
digunakan
- SOP peralatan
- Memasang safety sign dan safetyline di area kerja
- Pastikan dilakukan oleh tenaga berpengalaman
- Melakukan safety briefing
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit to Work, Working
at Height, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Full Bodyharness
Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging
- Melaksanakan Fit to work
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cuaca panas pada saat Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
melakukan penggalian
Subtitusi: -

Engineering:
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terjadinya arus pendek listrik Terbakar, Cidera, Fatality, Eliminasi: -
- Pengelasan
akibat kabel yang terkelupas Kerusakan aset
Subtitusi: mengganti kabel yang terkelupas

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memastikan kabel tidak ada yang terkelupas
- Pastikan cutting wheel dan lantai kerja dalam keadaan
kering
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Mask, Welding Gloves, Apron
Pekerja yang tidak kompeten Cidera berat, fatality, kerusakan Eliminasi: -
karena tidak memahami prosedur asset
Subtitusi: Mengganti welder yang berkompeten

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Sertifikat welder masih berlaku
- Melakukan sosialisasi prosedur pengelasan dan
peraturan yang berlaku
- SOP peralatan
- Memasang safety sign
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Penerapan CSLR Fit to Work, Permit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron
Terpapar gas beracun dan
Eliminasi: -
berbahaya akibat terhirup asap Gangguan perpnapasan
las
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Membuat welding habitat
- Melakukan pengecekan gas menggunakan gas detector
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan tabung oksigen
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron

Terluka akibat terkena percikan Eliminasi: -

cidera ringan, cidera berat
bunga api saat pengelasan
Subtitusi: -

Engineering: -
 bunga api saat pengelasan

JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memasang safety sign dan safety line
- Hentikan pekerjaan bila alat dalam kondisi tidak baik
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan kotak P3K dan eyewash
- Membersihkan area kerja
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron
Kebakaran akibat percikan bunga Kebaran, cidera berat, fatality, Eliminasi: menghilangkan bahan mudah terbakar di area
api terkena bahan mudah kerusakan asset pengelasan
terbakar Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memasang safety sign dan safety line
- Hentikan pekerjaan bila alat dalam kondisi tidak baik
- Dilakukan Oleh welder bersertifikasi
- Melakukan safety briefing
- Pastikan welding habitat sudah layak digunakan
- Memasang tirai air pada posisi yang dapat mencakup
perlindungan antara posisi tangki dengan welder
- Menyediakan 1 orang personil untuk bersiaga &
melakukan pengukuran gas secara berkala
menggunakan gas detector
- Pastikan gas detector sudah dikalibrasi
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment, Safe zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves, Apron
Kebakaran akibat aki genset yang Kebakaran, cidera berat, fatality, Eliminasi: -
mengering kerusakan asset
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Subtitusi: mengganti aki yang kering dengan yang baru

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan peralatan
- Melaksanakan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Dioperasikan oleh operator genset berpengalaman
- Penyediaan kotak P3K
- Meletakkan genset pada area yang aman
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Safe
Zone Position, Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Tumpahan BBM di area kerja Pencemaran lingkungan
Subtitusi: -

Engineering: Menyediakan spill kit dan secondary

contaiment
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan peralatan
- Melaksanakan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasi nya
- Meletakkan genset pada area yang aman
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
PEKERJAAN SIPIL
terperosok akibat adanya Lubang cidera ringan Eliminasi: -
Penggalian tanah
galian
Subtitusi: -

Engineering: - memberikan papan penahan tanah

 galian

JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin, sika penggalian telah
dilaksanakan di lapangan
- Memasang safety sign dan safety line
- Melaksanakan SOP penggalian
- Melaksanakan safety briefing
- Penerapan CSLR permit to Work, Fit to Work, safe
zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Paparan debu/pasir akibat proses Iritasi mata dan kulit Eliminasi: -
penggalian
Subtitusi: -

Engineering: Menggunakan terpal pada area kerja

Administrasi:
- Validasi SIKA telah dilaksanakan di lapangan
- SOP penggunaan peralatan
- memasang safety sign
- Melaksanakan safety briefing
- SOP Inspeksi peralatan
- Melakukan housekeeping area kerja
- Menyediakan eyewash dan kotak P3K
- Melarang orang lain yang tidak berkepentingan berada
di lokasi kerja
- Menyiram area kerja dengan air untuk mengurangi
spark
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit To Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terjadinya arus pendek listrik Kebakaran, Cidera, fatality Eliminasi: -
akibat cangkul terkena kabel
dibawah tanah Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan Inspeksi peralatan
- Melaksanakan SOP pemeriksaan peralatan
- SOP penggunaan peralatan
- Pastikan area sekitar dalam keadaan kering
- Menyediakan APAR di area kerja
- Memasang safety sign dan safety line
- Melaksanakan safety briefing
- Penerapan CSLR Isolation, Permit to Work, Fit to Work,
Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Eliminasi: -
Pencurian Kehilangan asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging
- Melaksanakan Fit to work
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Cuaca panas pada saat Dehidrasi, Kelelahan kerja Safety Gloves
Eliminasi: -
melakukan penggalian
Subtitusi: -
Engineering:
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Cuaca dingin saat melakukan Safety Gloves
Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Urugan Pasir Paparan debu/pasir Iritasi mata dan kulit Eliminasi: -

Subtitusi: -
Engineering: Penambahan terpal pada area urugan pasir

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- SOP penggunaan peralatan
- memasang safety sign
- SOP Inspeksi peralatan
- Melakukan housekeeping area kerja
- Menyediakan eyewash dan kotak P3K
- Melarang orang lain yang tidak berkepentingan berada
di lokasi kerja
- Menyiram area kerja dengan air untuk mengurangi
spark
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit To Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Pencurian Kehilangan asset Eliminasi: -
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves

Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -

Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -

Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Eliminasi: -
Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan
personal asset
Subtitusi: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -

Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
bahaya biologis gigitan nyamuk Eliminasi: -
Penyakit Demam berdarah
Aedes aegypti
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging
- Melaksanakan Fit to work
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cuaca panas pada saat Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
melakukan penggalian
Subtitusi: -

Engineering:
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -

Engineering: -

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Tersengat arus listrik akibat kabel Eliminasi: -
- Pembesian Tersetrum, cidera, fatality
yang terkelupas
Subtitusi: Mengganti kabel yang terkelupas dengan yang
baru
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Memasang safetysign dan safety line
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan peralatan
- Melaksanakan inspeksi peralatan sebelum digunakan
- Meletakkan genset pada area yang aman
- Pastikan tidak ada kabel yang terkelupas serta kabel
dipasang dengan baik
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Tool
and Equipment, Isolation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Terluka akibat pentalan sisa Tergores, cidera Eliminasi: -
potongan material
Subtitusi: -
Engineering: Menggunakan cover pada alat bar cutter

JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
Anggota tubuh terpotong akibat
posisi tidak ergonomis
Kebisingan
Tergores, cidera
POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melaksanakan goodhousekeeping (menempatkan sisa
material pada tempat yang aman)
- Melakukan safety briefing sebelum melakukan
pekerjaan
- Pastikan posisi tubuh tidak terlalu dekat dengan alat
- Penyediaan kotak P3K
- Memberikan safetyline pada area material
- Penerapan CSLR Fit to Work, Permit to Work, Safe
zone position, Tool and Equipment
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves, Safety Glasses
Cidera berat, fatalitiy Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: Menggunakan cover pada alat bar cutter
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP peralatan
- Melakukan sosialisasi bahaya dan mitigasi pekerjaan
- Melakukan safety briefing
- Pastikan posisi tubuh tidak terlalu dekat dengan alat
- Penyediaan kotak P3K
- Meletakkan material di tempat yang aman
- Memberikan safety sign dan safety line
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Safe
Zone position
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves, Safety Glasses
Gangguan Pendengaran, Gangguan Eliminasi: -
komunikasi
Subtitusi: -
Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- SOP penggunaan bar cutter
- memasang safety sign (rambu dan safety line)
- SOP Inspeksi peralatan
- Melaksanakan inspeksi peralatan jack hammer
- Pengukuran kebisingan max 85db/8 jam kerja
- Melakukan housekeeping area kerja
- Melarang orang lain yang tidak berkepentingan berada
di lokasi kerja
- Melaksanakan safety briefing kepada seluruh pekerja
- Penerapan CSLR Permit to Work, Fit To Work, Tool
and Equipment, Safe zone postion

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Terluka akibat terkena percikan Safety Gloves, safety glasses, ear plug dan ear muff
cidera ringan, cidera berat Eliminasi: -
bunga api saat pemotongan
Subtitusi: -
Engineering: memberi cover pada alat bar cutter
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Peralatan
- Melaksanakan SOP Pemeriksaan Peralatan
- Melakukan Inspeksi peralatan dan telah mendapat
tagging layak pakai
- Memasang safety sign dan safety line
- Hentikan pekerjaan bila alat dalam kondisi tidak baik
- Dilakukan Oleh tenaga terampil berpengalaman
- Melakukan safety briefing
- Menyediakan kotak P3K dan eyewash
- Membersihkan area kerja
- Menyediakan APAR di area kerja
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Fit to Work,
Isolation, Tool and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Welding

Cap, Welding Mask, Welding Gloves

PEKERJAAN PENGECATAN
Timbulan Limbah B3 Tercemar limbah B3, kerusakan Eliminasi: Menghilangkan tumpahan limbah B3
Pengecatan
aset
Subtitusi: -
Engineering: Menyediakan spill kit dan secondary
contaiment
Administrasi:
-APD:
Validasi SIKA
Safety dinginSafety
Helmet, telah dilaksanakan di lapangan
Shoes, Wearpack, Masker,
oleh petugas
Safety Glovesyang berwenang
- Melaksanakan SOP pengecatan
Paparan Bahan Kimia Gangguan pernapasan dan iritasi Eliminasi: -
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
mata serta kulit
bahaya dan mitigasi nya
- Memasang safety sign dan safety line
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Pengecatan
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasinya
- Menyediakan SOP pekerjaan
- Membersihkan area kerja
- Menyediakan eyewash dan kotak P3K
- Melaksanakan DCU
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Tool and
Equipment, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Tumpahan cat Pencemaran lingkungan Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: Menyediakan spill kit dan secondary
contaiment
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP pengecatan
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasi nya
- Memasang safety sign dan safety line
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Tool
and Equipment

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Pencurian Kehilangan asset Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Cidera berat, fatality, Kerusakan Eliminasi: -
Tersambar Petir
asset
Subtitusi: -
Engineering: - Memasang Penangkal Petir (Grounding)
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk berteduh
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
- Melaksanakan inspeksi Grounding
- Penerapan CLSR Permit to Work,tools and equipments

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Perkelahian akibat konflik Cidera berat, fatality, Kerusakan Safety Gloves
Eliminasi: -
personal asset
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda berkomitmen untuk bekerja
secara aman
- Melaksanakan Fit to work
- Penerapan CLSR Permit to Work
- Mandor sebagai tempat mediasi para pekerja

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Keracunan bisa ular, cidera berat, Eliminasi: -
bahaya biologis digigit ular
fatality
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda menyelamatkan diri dari
serangan binatang buas
- Melaksanakan Fit to work
- Menyediakan penerangan dengan standard minimal 20-
50 lux
- Menghubungi layanan medis & fire fighter sebagai
upaya pertolongan
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

bahaya biologis gigitan nyamuk Safety Gloves
Penyakit Demam berdarah Eliminasi: -
Aedes aegypti
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Safety Talk dengan agenda Menerapkan 3M & Hidup
sehat
- Melakukan fogging
- Melaksanakan Fit to work
- Melaksanakan housekepping
- Melaksanakan inspeksi 3M
- Menghubungi layanan medis
- Penerapan CLSR Permit to Work, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Cuaca panas pada saat Safety Gloves
Dehidrasi, Kelelahan kerja Eliminasi: -
melakukan penggalian
Subtitusi: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
Dehidrasi, Kelelahan kerja
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Engineering:
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Cuaca dingin saat melakukan Eliminasi: -
Frostbite, Flu, Asma
pengangkatan (kehujanan)
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
INSPEKSI Paparan Bahan Kimia Gangguan pernapasan dan iritasi Eliminasi: -
mata serta kulit
- Dye Penetrant Test Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP Pengecatan
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasinya
- Menyediakan SOP pekerjaan
- Membersihkan area kerja
- Menyediakan eyewash dan kotak P3K
- Melaksanakan DCU
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Tool and
Equipment, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
- Radiography Test - Paparan radiasi Fatality Eliminasi: -

Subtitusi: -

Engineering: -
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Administrasi:
- Validasi SIKA dingin dan panas telah dilaksanakan di
lapangan oleh petugas yang berwenang
- SOP peralatan
- Memasang safety sign dan safety line
- Mengadakan sosialisasi mengenai bahaya radiasi
- Menggunakan shielding saat berada di area kerja
- Tidak terlalu lama berada di area kerja
- Dilakukan oleh tim ahli bersertifikasi
- Selain pekerja yang berkepentingan dilarang berada di
lokasi kerja
- Melakukan DCU
- Penerapan CSLR Fit to Work, Permit to Work, Safe
zone position, Isolation

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves, Shielding
- Hydrostatic Test Terpeleset akibat lantai kerja yang Eliminasi: Menghilangkan air di area kerja
Cedera ringan, cidera berat
licin
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP pekerjaan
- Memasang safety sign dan safety line agar tidak
sembarang orang masuk ke area kerja
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Menghindari berjalan di area licin atau di tumpukan pipa
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Safe
zone position

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Terjepit diantara pipa
cidera ringan, cidera berat
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP pekerjaan
- Memasang safety sign dan safety line agar tidak
sembarang orang masuk ke area kerja
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Pastikan tidak berdiri atau berpijak di atas pipa
- Tidak bergurau saat bekerja
- Melakukan DCU
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Safe
zone position
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT
COMMISSIONING DAN PEMBERSIHAN Timbulan Limbah B3
LAHAN
Cuaca Panas saat pembersihan
area kerja
Cuaca dingin saat inspeksi
(kehujanan)
Pencurian
POTENTIAL CONSEQUENCES
DAMPAK KEJADIAN
Tercemar limbah B3, kerusakan
aset
Dehidrasi, Kelelahan kerja
Frostbite, Flu, Asma
Kehilangan asset, kerugian
MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering: Menyediakan spill kit dan secondary
contaiment
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Melaksanakan SOP pekerjaan
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasi nya
- Memasang safety sign dan safety line
- Melakukan safety briefing sebelum bekerja
- Menyediakan APAR di lokasi kerja
- Penerapan CSLR Fit To Work, Permit to Work, Tool
and Equipment
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering:
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan air minum
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering:
Administrasi:
- Menyediakan tempat untuk istirahat
- Menyediakan jas hujan
- Dilakukan oleh tim ahli
- Membuat shift kerja (1 shift = 8 jam kerja)
APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,
Safety Gloves
Eliminasi: -
Subtitusi: -
Engineering:
Administrasi:
- Menyimpan material dan peralatan di tempat aman
- Logistik selalu melakukan pengecekan barang
- Pastikan cctv dapat digunakan
- Menyediakan 2 personil untuk melakukan pengawasan
 JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
Paparan Debu Gangguan pernapasan dan iritasi Eliminasi: -
mata serta kulit
Subtitusi: -
Engineering: -
Administrasi:
- Validasi SIKA dingin telah dilaksanakan di lapangan
oleh petugas yang berwenang
- Menyediakan MSDS di area kerja serta sosialisasi
bahaya dan mitigasinya
- Menyediakan SOP pekerjaan
- Membersihkan area kerja
- Menyediakan eyewash dan kotak P3K
- Melaksanakan DCU
- Pelaksanaan CSLR Permit to Work, Tool and
Equipment, Fit to Work

APD: Safety Helmet, Safety Shoes, Wearpack, Masker,

Safety Gloves
DISTRIBUTION/DISTRIBUSI: PREPARED BY APPROVED BY
- ASLI disimpan pelaksana pekerjaan PT Nursejati Andhika Region Manager Rel. Proj & Dev Jatimbalinus
- SALINAN didistribusikan sesuai
ketentuan SIKA
PERHATIAN!
Pemberi dan Pelaksana kerja wajib memahami
dan menyosialisasikan potensi bahaya
kepada seluruh pekerja. Rencana mitigasi
wajib dilaksanakan oleh pelaksana kerja di
bawah pengawasan pemberi kerja. Dra Rahmawati Tjahjo Pudji Rahmanto
Tanggal : 06 Januari 2023 Tanggal :
*) Wajib diisi jika JSA berkaitan dengan penerbitan izin kerja
**) APD Standar terdiri dari Safety Helmet, Masker (Saat Pandemi), Safety Gloves, Coverall (Pakaian Kerja), dan Safety Shoes
***) E: Eliminasi; S: Substitusi; Eng: Kontrol Enjiniring/Rekayasa; A: Kontrol Administratif; APD: Alat Pelindung Diri
LAMPIRAN 4 – Formulir Pemantauan Mitigasi JSA
TKI No C-002/CT03100/2021-S9 Revisi ke-0

Pekerjaan:.....................................
Lokasi Kerja:.................................
Nomor SIKA:..................................

Kategori Rencana Mitigasi No

Penggunaan peralatan/bahan yang mampu

memitigasi bahaya terkait

Prosedur operasi & standard keselamatan

yang akan diberlakukan

Kompetensi minimal yang harus dipenuhi oleh

pekerja terkait

Pemenuhan persyaratan perizinan/regulasi

yang berlaku baik di internal maupun eksternal
Perusahaan
Pemantauan terhadap pemenuhan parameter
nilai ambang batas aman terhadap aktivitas
pekerjaan
Penyediaan dan kepatuhan terhadap
penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) yang
disyaratkan
Penyediaan peralatan Fire Protection yang
dibutuhkan untuk mencegah dan
menanggulangi kebakaran
Pengelolaan sampah dan/ atau limbah yang
dihasilkan

Pengelolaan hygiene industry

Pengelolaan good housekeeping

Implementasi Corporate Life Saving Rules

(CLSR) Perusaaan

Lainnya, sebutkan......
 Tahapan Pekerjaan yang
Rencana Mitigasi
Terkait

Tuliskan rencana mitigasi sesuai JSA

Mobilisasi & Demobilisasi peralatan, pekerja dan material
Pembuatan Direksi Keet
dst
 Nomor Register: JSA-xxx/KBO/Tahun-S0
Pelaksana Pekerjaan:.................................

Penanggung Jawab/ Target Waktu Status

Bahaya yang Terkait
Pelaksana Mitigasi Penyelesaian Penyelesaian

tan, pekerja dan material

Tanggal Verifikasi Verifikator