No.

Register : 01-PB-001 Hari / tanggal :

Nama Perusahaan : PT HKI Lokasi Pekerjaan :
Nama Proyek : Cinere - Jagorawi Seksi II Jenis Pekerjaan :

APD YANG DIPERLUKAN

1 Helm 5
2 Sepatu boot 6
3 Rompi 7
4 Masker (respirator) 8

No Langkah Pekerjaan Potensi B

1 a Kondisi didalam blank space 1. Asfiksia (Gangguan pernapasan) bagi pekerja
2. Pingsan di tempat kerja
3. Terpeleset akibat jalan yang licin dan berair
4. Tersengat aliran listrik dari kabel yang terendam

2 a Pekerjaan Pengelasan 1. Kebakaran didalam box culvter akibat terkena

2 Pekerja tertinggal di dalam box culvert karena
 Disusun Oleh,

Site Operational Manager

 JOB SAFETY ANALISYS

Nama Pelaksana
Nama Site Operation Mana
Pengelasan Box Culvert Nama Petugas K3LL

PERALATAN YANG DIBU

Traffic sign 9 Eyeshield
Safety Cone 10 Sarung tangan argo
Soft / Hard Baricade 11 Baju Khusus Weldi
lamp line 12 Body Harnest

Potensi Bahaya
uan pernapasan) bagi pekerja 1. Checklist kelengka
2 Pemasangan exhau
t jalan yang licin dan berair 3 Memastikan kadar
listrik dari kabel yang terendam aliran air didalam box culvert 4 Memastikan jalan t
5 Pemasangan penera
6 Membuat rangkaian
7 Memasang safety s

am box culvter akibat terkena bunga api 1 Pengecekan keleng

al di dalam box culvert karena kurangnya komunikasi yang baik 2 Penataan material d
3 Memastikan ada pe

Menempatkan Watc
pekerja las di dalam
4
5 Menggunakan body
 6 Menempatkan traff
Mengendalikan keg
7 pengawasan
8 Safety induction un

Diperiksa Oleh,

PSMK3LL
 BK/01/DU/SMMK3LL/P/HKI/004,Rev 0

: Junaidi
ite Operation Mana: Heri Susanto
etugas K3LL : Jaka Susanto

LATAN YANG DIBUTUHKAN

Eyeshield
Sarung tangan argon
Baju Khusus Welding
Body Harnest

Upaya Pengendalian Penanggung Jawab

Checklist kelengkapan penyediaan APD pekerja sebelum pekerjaan dimulai
Pemasangan exhaust dan blower untuk pergantian udara
Memastikan kadar gas dan oksigen secara berkala
Memastikan jalan tidak tergenang air
Pemasangan penerangan untuk membantu penglihatan pekerja
Membuat rangkaian pipa double isolasi untuk menutup kabel listrik
Memasang safety sign disekitar area box culvert

Pengecekan kelengkapan APD dan mensterilkan area secara berkala

Penataan material diluar box culvert
Memastikan ada perlengkapan K3 di alat berat dan dump truck

Menempatkan Watchman di area luar box culvert untuk mengawasi

pekerja las di dalam box culvert

Menggunakan body harnest antara pekerja dan watchman

Menempatkan trafficman di area jalan akses
Mengendalikan kegiatan pekerjaan pengelasan dengan melakukan
pengawasan
Safety induction untuk operator dan driver

Disetujui Oleh

Kepala Proyek
1/DU/SMMK3LL/P/HKI/004,Rev 0

Penanggung Jawab
No. Register : 01-PB-001 Hari / tanggal :
Nama Perusahaan : PT HKI Lokasi Pekerjaan :
Nama Proyek : Cinere - Jagorawi Seksi II Jenis Pekerjaan :

APD YANG DIPERLUKAN

1 Helm 1
2 Sepatu 2
3 Rompi 3
4 Masker 4
6

No Langkah Pekerjaan Potensi Bahaya

1 a Pekerjaan Galian 1. Excavator terguling pada saat gali karena tanah la
2. Terkena manuver excavator
3. Dump truck terguling pada saat muat karena tanah
4. Dump truck menabrak pekerja pada saat loading t
5.
6.

2 a Pengecoran LC 1. Mixer terguling karena tanah labil

2. Terkena manuver truck molen
3. Mata terkena cipratan beton
3 a Pembesian footing 1. Truck terguling pada saat mentransport besi
2. Terjepit material besi
3. Tertusuk material kawat pada saat pemasangan
4. Terjepit bar bending & bar cutting pada saat fabrik

4 a Bekesting footing 1. Terpukul alat kerja pada saat fabrikasi bekesting

2. Tertimpa material pada saat pemasangan

5 a Cor Footing 1. Mixer / Concrete Pump terguling karena tanah lab

2. Talang untuk pengecoran terpelintir menimpa pek
3. Terkena manuver truck mixer
4 Mata terkena cipratan beton

6 a Pembesian dinding 1. Truck terguling pada saat mentransport besi

2. Terjepit material besi
3. Tertusuk material kawat pada saat pemasangan
4. Terjepit bar bending & bar cutting pada saat fabrik

7 a Bekesting dinding 1. Terkena alat kerja pada saat fabrikasi bekesting

2. Tertimpa material pada saat pemasangan
 3 Terjepit bekisting pada saat pemasangan bekisting

8 a Cor dinding 1. Mixer/ Concret Pump terguling karena tanah labil

2. Talang untuk pengecoran terpelintir menimpa pek
3. Terkena manuver truck mixer

4 Mata terkena cipratan beton

 Disusun Oleh,

Site Operational Manager

 JOB SAFETY ANALISYS

Nama Pelaksana
Nama Site Operation Manager
Retaining Wall Nama Petugas K3LL

PERALATAN YANG DIBUTUHKAN

Rambu Lalu Lintas
Safety Cone
Soft / Hard Baricade
Stick Lamp

Potensi Bahaya Upaya Pengend

erguling pada saat gali karena tanah labil 1. Checklist alat excavator
nuver excavator 2. Checklist Dump truck
terguling pada saat muat karena tanah labil 3. Memastikan ada perlengkapan K3 di alat be
menabrak pekerja pada saat loading tanah untuk timbunan 4. Menempatkan trafficman di area excavator
5. Menempatkan trafficman di area mixer bero
6. Menempatkan trafficman di area jalan akse

7. Mengendalikan kegiatan pekerjaan galian d

8. Tool box meeting untuk pekerja,operator da

ling karena tanah labil 1. Melakukan checklist perlengkapan K3
nuver truck molen 2. Tool box meeting untuk operator mixer
a cipratan beton 3. Memastikan jalur mixer tanahnya tidak labi

4. Memakai APD Minimum Helm, sepatu, rom

5. Menempatkan trafficman pada pekerjaan pe
 6. Mengendalikan pekerjaan pengecoran deng
menjadi aman
7. Memakai APD tambahan kacamata dan saru
ing pada saat mentransport besi 1. Tool box meeting untuk pekerja besi
2. Memakai APD minimum helm, rompi, sepa
terial kawat pada saat pemasangan 3. Memasang rambu-rambu peringatan
bending & bar cutting pada saat fabrikasi besi 4. Memasang rambu-rambu batas kecepatan
5. Memakai APD tambahan sarung tangan
6. Memastikan orang yang bekerja adalah ahli
7. Mengendalikan pekerjaan pembesian denga
menjadi aman
at kerja pada saat fabrikasi bekesting 1. Tool box meeting untuk pekerja bekesting
aterial pada saat pemasangan 2. Memakai APD minimum helm, rompi, sepa
3. Memakai APD tambahan sarung tangan
4. Mengendalikan pekerjaan pemasangan beks
agar menjadi aman
crete Pump terguling karena tanah labil 1. Melakukan checklist perlengkapan K3 conc
k pengecoran terpelintir menimpa pekerja 2. Tool box meeting untuk operator CP
nuver truck mixer 3. Memastikan jack rigger di tempat yang rata
a cipratan beton 4. maximal
Memakai APD Minimum Helm, sepatu, rom
5. Menempatkan trafficman pada pekerjaan pe
6. Mengendalikan pekerjaan pengecoran deng
menjadi aman
7. Memakai APD tambahan kacamata dan saru
ing pada saat mentransport besi 1. Tool box meeting untuk pekerja besi
2. Memakai APD minimum helm, rompi, sepa
terial kawat pada saat pemasangan 3. Memasang rambu-rambu peringatan
bending & bar cutting pada saat fabrikasi besi 4. Memasang rambu-rambu batas kecepatan
5. Memakai APD tambahan sarung tangan
6. Memastikan orang yang bekerja adalah ahli
7. Mengendalikan pekerjaan pembesian denga
menjadi aman
kerja pada saat fabrikasi bekesting 1. Tool box meeting untuk pekerja bekesting
aterial pada saat pemasangan 2. Memakai APD minimum helm, rompi, sepa
isting pada saat pemasangan bekisting
cret Pump terguling karena tanah labil
k pengecoran terpelintir menimpa pekerja
nuver truck mixer
a cipratan beton
3. Memakai APD tambahan sarung tangan
4. Mengendalikan pekerjaan pemasangan beks
agar menjadi aman
1. Melakukan checklist perlengkapan K3 conc
2. Tool box meeting untuk operator CP
3. Memastikan jack rigger di tempat yang rata
maximal
4. Memakai APD Minimum Helm, sepatu, rom
5. Menempatkan trafficman pada pekerjaan pe
6. Mengendalikan pekerjaan pengecoran deng
menjadi aman
7. Memakai APD tambahan kacamata dan saru
Diperiksa Oleh,
PSMK3LL
 BK/01/DU/SMMK3LL/P/HKI/004,Rev 0

: Junaidi
: Heri Susanto
: Jaka Susanto

YANG DIBUTUHKAN

Upaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. SOM
2. Pelaksana
rlengkapan K3 di alat berat dan dump truck 3. Petugas K3
cman di area excavator beroperasi
cman di area mixer beroperasi
cman di area jalan akses

iatan pekerjaan galian dengan melakukan pengawasan

ntuk pekerja,operator dan driver

t perlengkapan K3 1. SOM
ntuk operator mixer 2. Pelaksana
mixer tanahnya tidak labil 3. Petugas K3

imum Helm, sepatu, rompi

cman pada pekerjaan pengecoran
erjaan pengecoran dengan melakukan pengawasan agar

bahan kacamata dan sarung tangan

ntuk pekerja besi 1. SOM
imum helm, rompi, sepatu 2. Pelaksana
ambu peringatan 3. Petugas K3
ambu batas kecepatan
bahan sarung tangan
yang bekerja adalah ahli dalam bidangnya
erjaan pembesian dengan melakukan pengawasan agar

ntuk pekerja bekesting 1. SOM

imum helm, rompi, sepatu 2. Pelaksana
bahan sarung tangan 3. Petugas K3
erjaan pemasangan bekseting lantai box dengan pengawasan

t perlengkapan K3 concrete pump (CP) 1. SOM

ntuk operator CP 2. Pelaksana
gger di tempat yang rata dan padat, out rigger keluar secara 3. Petugas K3
imum Helm, sepatu, rompi
cman pada pekerjaan pengecoran
erjaan pengecoran dengan melakukan pengawasan agar

bahan kacamata dan sarung tangan

ntuk pekerja besi 1. SOM
imum helm, rompi, sepatu 2. Pelaksana
ambu peringatan 3. Petugas K3
ambu batas kecepatan
bahan sarung tangan
yang bekerja adalah ahli dalam bidangnya
erjaan pembesian dengan melakukan pengawasan agar

ntuk pekerja bekesting 1. SOM

imum helm, rompi, sepatu 2. Pelaksana
bahan sarung tangan 3. Petugas K3
erjaan pemasangan bekseting lantai box dengan pengawasan

t perlengkapan K3 concrete pump (CP) 1. SOM

ntuk operator CP 2. Pelaksana
gger di tempat yang rata dan padat, out rigger keluar secara 3. Petugas K3

imum Helm, sepatu, rompi

cman pada pekerjaan pengecoran
erjaan pengecoran dengan melakukan pengawasan agar

bahan kacamata dan sarung tangan

Disetujui Oleh

Kepala Proyek
Pengecoran LC 1. Concrete Pump terguling k1. Melakukan checklist perlengkapan K3 con
2. Terkena manuver truck m2. Safety Induction untuk operator CP
3. Mata terkena cipratan bet 4. Memastikan jack rigger di tempat yang rat
5. Memakai APD Minimum Helm, sepatu, ro
6. Menempatkan trafficman pada pekerjaan p
7. Mengendalikan pekerjaan pengecoran deng
8. Memakai APD tambahan kacamata dan sar

Pembesian lantai 1. Truck terguling pada saat 1. Safety Induction untuk pekerja besi
2. Terjepit material besi 2. Memakai APD minimum helm, rompi, sep
3. Tertusuk material kawat 3. Memasang rambu-rambu peringatan
4. Terjepit bar bending & bar4. Memasang rambu-rambu batas kecepatan
5. Memakai APD tambahan sarung tangan
6. Memastikan orang yang bekerja adalah ahl
7. Mengendalikan pekerjaan pembesian deng
Bekesting footin 1. Terpukul alat kerja pada s1. Safety induction untuk pekerja bekesting
2. Tertimpa material pada s 2. Memakai APD minimum helm, rompi, sep
3. Memakai APD tambahan sarung tangan
4. Mengendalikan pekerjaan pemasangan bek
Cor Footing 1. Concrete Pump terguling k1. Melakukan checklist perlengkapan K3 con
2. Terkena manuver truck m2. Safety Induction untuk operator CP
3. Mata terkena cipratan bet 3. Memastikan jack rigger di tempat yang rat
4. Memakai APD Minimum Helm, sepatu, ro
5. Menempatkan trafficman pada pekerjaan p
6. Mengendalikan pekerjaan pengecoran deng
7. Memakai APD tambahan kacamata dan sar
Pembesian dindi 1. Truck terguling pada saat 1. Safety Induction untuk pekerja besi
2. Memakai APD minimum helm, rompi, sep
2. Terjepit material besi 3. Memasang rambu-rambu peringatan
3. Tertusuk material kawat 4. Memasang rambu-rambu batas kecepatan
5. Memakai APD tambahan sarung tangan
4. Terjepit bar bending & bar6. Memastikan orang yang bekerja adalah ahl
7. Mengendalikan pekerjaan pembesian deng
Bekesting dindin 1. Terpukul alat kerja pada s1. Safety induction untuk pekerja bekesting
2. Tertimpa material pada s 2. Memakai APD minimum helm, rompi, sep
3. Memakai APD tambahan sarung tangan
4. Mengendalikan pekerjaan pemasangan bek

Cor dinding box 1. Concrete Pump terguling k1. Melakukan checklist perlengkapan K3 con
2. Terkena manuver truck m2. Safety Induction untuk operator CP
3. Mata terkena cipratan bet 3. Memastikan jack rigger di tempat yang rat
4. Memakai APD Minimum Helm, sepatu, ro
5. Menempatkan trafficman pada pekerjaan p
6. Mengendalikan pekerjaan pengecoran deng
7. Memakai APD tambahan kacamata dan sar
 cklist perlengkapan K3 concrete pump (CP)
n untuk operator CP
ck rigger di tempat yang rata dan padat, out rigger keluar secara maximal
Minimum Helm, sepatu, rompi
trafficman pada pekerjaan pengecoran
n pekerjaan pengecoran dengan melakukan pengawasan agar menjadi aman
tambahan kacamata dan sarung tangan

n untuk pekerja besi

minimum helm, rompi, sepatu
bu-rambu peringatan
bu-rambu batas kecepatan
tambahan sarung tangan
ang yang bekerja adalah ahli dalam bidangnya
n pekerjaan pembesian dengan melakukan pengawasan agar menjadi aman
n untuk pekerja bekesting
minimum helm, rompi, sepatu
tambahan sarung tangan
n pekerjaan pemasangan bekseting lantai box dengan pengawasan agar menjadi aman
cklist perlengkapan K3 concrete pump (CP)
n untuk operator CP
ck rigger di tempat yang rata dan padat, out rigger keluar secara maximal
Minimum Helm, sepatu, rompi
trafficman pada pekerjaan pengecoran
n pekerjaan pengecoran dengan melakukan pengawasan agar menjadi aman
tambahan kacamata dan sarung tangan
n untuk pekerja besi
minimum helm, rompi, sepatu
bu-rambu peringatan
bu-rambu batas kecepatan
tambahan sarung tangan
ang yang bekerja adalah ahli dalam bidangnya
n pekerjaan pembesian dengan melakukan pengawasan agar menjadi aman
 n untuk pekerja bekesting
minimum helm, rompi, sepatu
tambahan sarung tangan
n pekerjaan pemasangan bekseting lantai box dengan pengawasan agar menjadi aman

cklist perlengkapan K3 concrete pump (CP)

n untuk operator CP
ck rigger di tempat yang rata dan padat, out rigger keluar secara maximal
Minimum Helm, sepatu, rompi
trafficman pada pekerjaan pengecoran
n pekerjaan pengecoran dengan melakukan pengawasan agar menjadi aman
tambahan kacamata dan sarung tangan