JSA Renovasi Bekas Ruang Atk Dan Driver Belakang

LAMPIRAN 1 – Formulir JSA
TKI No C-002/CT03100/2021-S9 Revisi ke-0
JOB SAFETY ANALYSIS DATE

ANALISA KESELAMATAN KERJA TANGGAL
JUDUL PEKERJAAN : Pekerjaan Renovasi Ruang ex ATK dan driver belakang PT.PERTAMINA PATRA NIAGA Regional JBB 22.08.2022
REGISTRATION AREA/SITE JOB TEAM LEADER EXECUTOR CATEGORY

REGISTRASI AREA/LOKASI KERJA PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN KATEGORI PELAKSANA
NOMOR : PT. PERTAMINA Perusahaan : PT. PATRA JASA
REVISI KE- : 0 / 1 / 2 / 3 / .... (lingkari) Regional JBB Nama Personil : SRI HARJANA KONTRAKTOR
NO.IZIN KERJA* : Jabatan : VEST PRESIDENT (Coret yang tidak sesuai)
ASSET/FACILITY OWNER EQUIPMENT/OBJECT JSA TEAM TOOLBOX MEETING OUTLINE
PEMILIK FASILITAS PERALATAN/OBYEK PEKERJAAN TIM JSA MATERI RAPAT PERSIAPAN KERJA
Renovasi Ruang ex ATK & Driver SARAH SAFIRA
PT. PERTAMINA Regional JBB Tollkit, Scaffolding HSE 1. Pesan & pengingat tentang HSSE (sesuai ruang lingkup pekerjaan)
2. Sosialisasi & pengingat isi JSA, khususnya rencana mitigasi
PPE REQUIREMENTS/RECOMMENDATIONS 3. Rencana kerja harian
APD YANG DIBUTUHKAN/DISARANKAN 4. Pelaksanaan inspeksi peralatan sebelum digunakan
APD Standar** v Pelindung Tangan APD Pekerjaan di Atas Air 5. Melaporkan kondisi dan tindakan tidak aman selama bekerja pada PATUH
Pelindung Pendengaran Pelindung Badan APD Pekerjaan Ketinggian
Pelindung Pernapasan Pelindung Mata/Wajah Lainnya....................................
JOB SEQUENCE POTENTIAL HAZARDS POTENTIAL CONSEQUENCES MITIGATION/ACTION PLAN*** PERSON IN CHARGE
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT DAMPAK KEJADIAN RENCANA MITIGASI/TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB
E:
Tuliskan kejadian risiko dan dampaknya yang S:
Tuliskan tahapan pekerjaan yang akan dilakukan sesuai ruang Tuliskan identifikasi bahaya dari pekerjaan Tuliskan rencana mitigasi berdasarkan Tuliskan pihak yang ditetapkan untuk
lingkup yang ditetapkan yang akan dilakukan.
mungkin terjadi jika bahaya tidak dapat Eng: melaksanakan rencana mitigasi.
termitigasi. hirarki pengendalian risiko
A:
APD:
I. Pekerjaan Persiapan -Pekerja belum memahami potensi - Pekerja bekerja tidak sesuai *Eliminasi: Pengawas Lapangan
- Pembuatan ijin kerja bahaya di lokasi kerja prosedur kerja *Subtitusi: Safetyman
*Enggineering:
*Administrasi:
- Pastikan pekerja melakukan induction sebelum memulai pekerjaan
- Pastikan pekerja lulus ujian post test induction
- Sosialisasi bahaya dan resiko dilokasi kerja
- Melaksanakan perijinan SIKA dingin
*APD:
Pastikan pekerja menggunakan safety Helmet , safety Shoes, masker,
coverall
-Pekerja belum melakukan DCU Jika unfit akan menimbulkan *Eliminasi: Pengawas Lapangan
kecelakaan kerja (terjatuh, pingsan *Subtitusi: Safetyman
dll) *Enggineering:
*Administrasi:
- Wajib melakukan pemeriksaan kesehatan dan dinyatakan sehat oleh petugas
DCU (sertakan surat keterangan dari medical)
*APD:
coverall
- Terpapar covid-19 - Dapat menularkan kepada orang *Eliminasi: Pengawas Lapangan

lain *Subtitusi: Safetyman
*Enggineering:
*Administrasi:
- Wajib Menyerahkan surat swab antigen dan dinyatakan negatif
- Lakukan protokol Covid-19 dilokasi kerja
- Siapkan tempat mencuci tangan dia area kerja
- Menjaga jarak/Jangan berkerumun
- Hindari kontak fisik secara langsung
- Lampirkan Bukti kartu vaksin minimal vaksin ke 2
*APD:
coverall
-Riwayat catatan kriminal pekerja - Pencurian Aset perusahaan atau *Eliminasi: Pengawas Lapangan
Pekerja melakukan tindakan asset pertamina *Subtitusi: Safetyman
kejahatan dilokasi kerja *Enggineering:
*Administrasi:
- Sosialisasikan kepada pekerja mengenai kebijakan yang berkaitan dengan
pencurian dll serta sanksi yang akan diberikan bila melanggar peraturan dan
pengecekan apabila ada yang membawa senjata tajam
- SKCK dari kepolisian
APD:-
coverall
-Pekerja dalam pengaruhi obat- - Kosentrasi kerja berkurang dan *Eliminasi: Pengawas Lapangan
obat terlarang/miras dapat menyebabkan kecelakaan *Subtitusi: Safetyman
kerja (terjatuh pingsan) Pergantian Personil
*Enggineering:
*Administrasi:
- Sosialisasikan kepada pekerja mengenai kebijkan yang berlaku
diperusahaan mengenai penggunaan obat-obat terlarang, dan
minuman keras bila melanggar peraturan.
- Surat Keterangan Bebas Narkoba (SKBN), pengecekan dilakukan dengan 7
(tujuh) parameter untuk mendeteksi amphetamine (AMP), Morphine (MOP)
Methamphetamine (MET), THC/Marijuana, Cocain (COC), Benzoidazepin (BZO),
dan Carisoprodol (SOMA).
APD:-
coverall
II. PEKERJAAN MOBILSASI DAN -Usia kendaraan lebih dari 10 tahun - kendaraan mengalami Eliminasi: Pengawas Lapangan
PENURUNAN MATRIAL - SIM, STNK, KIR habis masa mogok atau rusak saat diguanakan Subtitusi: Safetyman
berlaku habis - Kendaraan tidak diijinkan Enggineering:
memasuki lokasi kerja Administrasi:
- Pengecekan dokumen kendaraan dan pengemudi (SIM, STNK, KIR)
- Pastikan surat-surat kendaraan dan SIM pengemudi masih berlaku
- Pastikan usia kendaraan tidak lebih dari 10 tahun
- Pastikan kendaraan dalam kondisi baik dan siap digunakan
- Lakukan pengecekan/service berkala
- Melaksanakan Perijinan SIKA dingin
APD:
Sediakan APAR & Kotak P3K didalam kendaraan
Pastikan pekerja menggunakan APD Safety Belt
coverall
- Batas kecepatan mengendarai - menabrak atau menyerempet Eliminasi: Pengawas Lapangan

dilokasi kerja orang atau properti pertamina Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
- Menyalakan lampu hazard dalam keadaan darurat
Menyalakan lampu sign ketika akan berbelok
Administrasi:
- Hanya dioperasikan oleh pengemudi yang berpengalaman
- Melintas dengan kecepatan yang aman jangan mengebut
- Memastikan jarak pengelihatan tidak terhalang
- Memastikan jarak aman dengan kendaraan lain
- Perhatikan kondisi kendaraan yang ada disekitar dan berhati-hatilah
- Ijin masuk/Penggunaan kendaraan
- Memiliki SIM yang masih berlaku
APD:
Pastikan pekerja menggunakan safety belt
coverall
-Kendaraan bergerak saat bongkar - Menabrak orang atau properti Eliminasi: Pengawas Lapangan
muat Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
- Pastikan telah di rem tangan
- Pastikan ganjal ban terpasang dengan benar
Administrasi:-
- Pastikan mesin kendaraan dalam posisi mati
APD:-
coverall, sarung tangan
- Aktivitas Bongkar/Muat material - Terjepit, terkilir, tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

material yang sedang bongkar Subtitusi: Safetyman
- akses jalan terhalang Enggineering:
Administrasi:
- Pastikan parkir kendaraan tidak mengganggu akses jalan
APD:
safety glasses, sarung tangan , coverall,
P3K
- Posisi Kerja Yang Tidak Tepat - Cidera ringan / keseleo Eliminasi: Pengawas Lapangan
Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
Administrasi:
- Melakukan sosialisasi tentang pengangkatan manual dengan posisi
yang benar untuk menghindari MSDS (musculus sceleta disorder syndrom) /
PAK ( Penyakit akibat kerja )
APD:-
P3K
III. Pekerjaan Bongkar Pasangan bata merah dengan cara manual
- scaffolding tidak di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
- Terjatuh Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
- Pastikan pemasangan scafolding lengkap dan Layak Di Gunakan
Administrasi:
- melakukan inpeksi untuk scaffolding sebelum dipakai
- memberi tagging warna hijau ketika scaffolding sudah sesusai dan aman
APD:
P3K
Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Gangguan pernapasan Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
Administrasi:-
- Bersihkan dan rapikan semua peralatan/tool yang telah selesai digunakan
dan kembalikan ketempat penyimpanan.
- Mengumpulkan dan membuang sampah ketempat sampah sesuai
dengan jenisnya
- Pastikan housekeeping setiap hari
- Sediakan tempat sampah, karung
APD:
- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Kemasukan pecahan batu Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
- Pastikan alat yang digunakan masih bagus
Administrasi:
APD:
safety glasses, coverall,
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Tertimpa Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
- Usahakan dengan menggunakan alat bantu angkat
Administrasi:
APD:
P3K
IV. Pekerjaan Bongkar dinding partisi
Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:
- Scaffolding tidak di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

Enggineering:
Administrasi:
- memberi tagging warna hijau ketika sudah di inpeksi dan aman
- pastikan scaffolding sudah di inpeksi sesuai checklist yang ada
APD:
safety glasses, sarung tangan , coverall, body harnes
P3K

- Kemasukan pecahan partisi Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
V. Pekerjaan Bongkar plafond dengan rangka

Enggineering:
Administrasi:
- memberi tagging warna hijau ketika sudah di inpeksi dan aman
- pastikan scaffolding di inpeksi terlebih dahulu sesuai cheklist
APD:
safety glasses, coverall, body harnes
P3K
- Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
VI. Pekerjaan Bongkar Rangka dan penutup atap

Enggineering:
Administrasi:
- pastikan scaffolding sudah di inpeksi sebelum dipakai
- memberi tagging warna hijau ketika sudah layak dan aman
APD:
safety glasses, sarung tangan , coverall, body harnes
P3K

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
VII. Pekerjaan Bongkar Kloset duduk dan wastafel

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
VIII. Pekerjaan Bongkar daun Pintu dan daun Jendela

- scaffolding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
- pastikan scaffolding sudah di inpeksi sebelum dipakai
- memberi tagging warna hijau jika sudah layak digunakan
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

- Kemasukan kayu Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
IX. Pekerjaan Bongkar Kusen Pintu dan jendela
Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:
scaffolding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

Enggineering:
Administrasi:
- pastikan scaffolding sudah di inpeksi sebelum digunakan
- memberi tagging hijau ketika sudah layak dan aman digunakan
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
X. Pekerjaan Bongkar pintu lipat board / partisi ruangan

- scaffloding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
- pastikan scaffolding sudah di inpeksi sebelum digunakan
- memberi tagging warna hijau ketika sudah layak dan aman digunakan
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XI. Pekerjaan Pemindahan / angkut barang ex Furniture/perabot dalam satu lokasi kantor
- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
- Pastikan alat yang digunakan dilapisi dengan cover protection
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XII. Pekerjaan pengurugan dengan tanah dan pasir urug

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:
- Tidak ada air minum - Dehidrasi Eliminasi:- Pengawas Lapangan

Enggineering:
- Sediakan Air Minum di Lokasi Kerja
Administrasi:
APD:
coverall, Sarung tangan
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XIII. Pekerjaan Pemadatan tanah urug
Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
XIV. Pekerjaan pembuatan pondasi batu kali

Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XV. Pekerjaan Bekisting Penambahan Tinggi Kolom dan ring balok

Enggineering:
Administrasi:
APD:

Enggineering:
Administrasi:
- pastikan scaffolding sudah di inpeksei sebelum digunakan
APD:
safety glasses, coverall, bodu harnes
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XVI. Pekerjaan Pemasangan Besi kolom dan ring balok

- Scaffolding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
APD:
safety glasses, sarung tangan, coverall, body harnes
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
safety glasses, sarung tangan, coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XVII. Pekerjaan pengecoran kolom dan ring balok

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XVIII. Pekerjaan Pemasangan dinding tembok bata ringan

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XIX. Pekerjaan Plester dan acian dinding bata ringan

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XX. Pekerjaan Perapihan Permukaan Cat Lama

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XXI. Pekerjaan Pemasangan Besi kolom dan ring balok

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XXIII. Pekerjaan Pemasangan Wallpaper Dinding
- Lem Wall paper - Iritasi Kulit Eliminasi:- Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
- sosialisasi MSDS yang ada dalam kandungan lem
APD:

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XXIII. Pekerjaan Pemasangan Dinding Rooster dan Glass Blok

- Scaffolding bellum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXIV. Pekerjaan Waterproofing

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXV. Pekerjaan Pemasangan Lantai Vynil

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XXVI. Pekerjaan Pemasangan Lantai Karpet

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XXVII. Pekerjaan Pemasangan Rumput Sintetis

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXVIII. Pekerjaan Pasang Lantai Marmer dan Granit

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXIX. Pekerjaan Pembuatan Furnitur Kitchen Set

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXX. Pekerjaan Pembuatan Dududkan dan Rak Wastafel

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXI. Pekerjaan Pemasangan Pintu Alumunium dan Jendela Alumunium

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XXXII. Pekerjaan Pemasangan Rel Pintu Dorong

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXIII. Pekerjaan Pemasangan Roller Blind semi black

- scafolding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXIV. Pekerjaan Rangka Galvalum Dinding Partisi dan Sekat Kayu

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXV. Pekerjaan Pemasangan Plafond atau Dinding Partisi
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXVI. Pekerjaan Pemasangan Kaca Partisi Tempered

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXVII. Pekerjaan Pemasangan Pull Handle Pintu Kaca Tempered

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXVIII. Pekerjaan Pemasangan Floor Hinge BTS 75

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XXXIX. Pekerjaan Pemasangan Patch Fitting Atas dan Bawah

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XL. Pekerjaan Pemasangan Pintu UPVC Kamar Mandi

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLI. Pekerjaan Pemasangan Rangka Atap Galvalum

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLII. Pekerjaan Pemasangan Langit- Langit Lambriziring Kayu

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLIII. Pekerjaan Pemasangan Plafond atau Dinding Partisi

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLIV. Pekerjaan Pemasangan List Profil Plafond
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLV. Pekerjaan Pemasangan Kloset Duduk

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLVI. Pekerjaan Pemasangan Jet Shower

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLVII. Pekerjaan Pemasangan Urinoir

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLVIII. Pekerjaan Pemasangan Wastafel

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
XLIX. Pekerjaan Pemasangan Pipa Air Bersih dan Air Kotor
Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
L. Pekerjaan Ganti Pasang Kran Air dan Saringan Lantai
Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
LI. Pekerjaan Pemasangan Huruf Timbul lengkap dengan LED Strip

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
LII. Pekerjaan Pemasangan Stop Kontak

- Kabel Terkelupas - Pingsan Eliminasi: Pengawas Lapangan
- Tersetrum Subtitusi: Safetyman
Enggineering:
- Pastikan Sumber Listrik sudah Mati
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LIII. Pekerjaan Pemasangan led Strip Berbagai warna

Enggineering:
Administrasi:
- pastikan sudah di cek kondisinya sebelum dipakai
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LIV. Pekerjaan Pemasangan Saklar Tunggal dan Ganda

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LV. Pekerjaan Pemasangan Kap Lampu Gantung

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LVI. Pekerjaan Pemasangan Lampu LED Gantung

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LVII. Pekerjaan Pemasangan Exhaust Fan

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LVIII. Pekerjaan Pemasangan Kabel LV Non Armored

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LIX. Pekerjaan Pemasangan Kabel Tray 10 x 5 cm

- Scaffolding belom di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan
Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LX. Pekerjaan Pemasangan Kabel Duct

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LXI. Pekerjaan Pemasangan Pesawat Telepon dan Instalasi Telepon

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LXII. Pekerjaan Pemasangan LAN

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K
LXIII. Pekerjaan Pemasangan Kap Lampu Hitam Gantung

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
LXIV. Pekerjaan Pemasangan Kap Lampu Kotak, Lampu Plafond LED

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
LXV. Pekerjaan Pemasangan Kap Lampu Kotak, Lampu Gantung Hias

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
- pastikan kabel di cek terlebih dahulu sebelum digunakan
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
LXVI. Pekerjaan Pemasangan Kap Lampu DownLight Outbow

Enggineering:
Administrasi:
APD:
P3K
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
- pastiken kabel di cek terlebih dahulu sebelum digunakan
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
XIII. Pembersihan Lokasi Kerja

Enggineering:
Administrasi:-
dengan jenisnya
APD:
XIV. Pekerjaan Buangan sampah proyek

Enggineering:
Administrasi:
APD:
Enggineering:
Administrasi:
APD:-
P3K

Enggineering:
Administrasi:
APD:
coverall,
P3K
DISTRIBUTION/DISTRIBUSI:
- ASLI disimpan pelaksana pekerjaan
- SALINAN didistribusikan sesuai ketentuan SIKA
PREPARED BY REVIEWED BY
PERHATIAN! DIBUAT OLEH DIPERIKSA OLEH APPROVED BY
Pemberi dan Pelaksana kerja wajib memahami dan Nama: Nama: DISETUJUI OLEH
menyosialisasikan potensi bahaya kepada seluruh pekerja. Jabatan: Jabatan: Nama:
Rencana mitigasi wajib dilaksanakan oleh pelaksana kerja
di bawah pengawasan pemberi kerja. Jabatan:

JSA Renovasi Bekas Ruang Atk Dan Driver Belakang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

JSA Renovasi Bekas Ruang Atk Dan Driver Belakang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN 1 – Formulir JSA

TKI No C-002/CT03100/2021-S9 Revisi ke-0

JOB SAFETY ANALYSIS DATE

REGISTRATION AREA/SITE JOB TEAM LEADER EXECUTOR CATEGORY

- Terpapar covid-19 - Dapat menularkan kepada orang *Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Batas kecepatan mengendarai - menabrak atau menyerempet Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Aktivitas Bongkar/Muat material - Terjepit, terkilir, tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Scaffolding tidak di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

V. Pekerjaan Bongkar plafond dengan rangka

- Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

VI. Pekerjaan Bongkar Rangka dan penutup atap

Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

VII. Pekerjaan Bongkar Kloset duduk dan wastafel

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

VIII. Pekerjaan Bongkar daun Pintu dan daun Jendela

Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

scaffolding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

X. Pekerjaan Bongkar pintu lipat board / partisi ruangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Terkena Material pecahan - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

XII. Pekerjaan pengurugan dengan tanah dan pasir urug

- Tidak ada air minum - Dehidrasi Eliminasi:- Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Tidak ada air minum - Dehidrasi Eliminasi:- Pengawas Lapangan

XIV. Pekerjaan pembuatan pondasi batu kali

Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

XV. Pekerjaan Bekisting Penambahan Tinggi Kolom dan ring balok

- scaffolding belum di inpeksi - Tertimpa Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

XVI. Pekerjaan Pemasangan Besi kolom dan ring balok

- Tidak ada air minum - Dehidrasi Eliminasi:- Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

XVII. Pekerjaan pengecoran kolom dan ring balok

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

XVIII. Pekerjaan Pemasangan dinding tembok bata ringan

Paparan Debu - Iritasi Mata dan kulit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan

- Material tajam - Luka sobek Eliminasi: Pengawas Lapangan

XIX. Pekerjaan Plester dan acian dinding bata ringan

- Tidak ada air minum - Dehidrasi Eliminasi:- Pengawas Lapangan

- Pengangkatan benda manual - Terjepit Eliminasi: Pengawas Lapangan