DAFTAR ISI
CV. ANDRA MANDIRI PANE yang bergerak di bidang Jasa Konstruksi berkomitmen dan
peduli terhadap Keselamatan Konstruksi khusus dalam pencapaian penanganan isu
keselamatan konstruksi dengan langkah-langkah sebagai berikut:
CV. ANDRA MANDIRI PANE sebagai Penyedia Jasa pada PEMBANGUNAN RUMAH G1, G2
DAN RUMAH STAF DI REGION RIAU UTARA DAN ACEH TAHUN 2022 membuat Identifikasi
Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko, Penanggung Jawab untuk
diserahkan, dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak
sesuai lingkup pekerjaan yang dilaksanakan
TANGGAL DIBUAT :-
DESKRIPSI RISIKO PERSYARATAN PENGENDALI PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENGENDALI PENILAIAN SISA RESIKO
NO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario JENIS BAHAYA (Tipe PEMENUHAN AWAL KEMUNGKINAN KEPARAHAN NILAI TINGKAT LANJUTAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN NILAI TINGKAT RISIKO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16
1 Mobilisasi dan Kecelakaan saat perjalanan Luka Permenaker Memastikan 2 5 10 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
Pasang rambu-
Permenaker
Kecelakaan pada saat lalulintas rambu Lalu
01/1980 dan
pekerjaan, Terjatuh ke lubang, Lintas, Bekerja
Kecelakaan, Luka Aturan lainnya
2 Pekerjaan Persiapan Tertabrak alat kerja, Tertimpa alat dengan memakai 1 3 3 (Kecil) Administratif N/A N/A N/A N/A
ringan, luka parah tenntang
kerja, Terkena Benda Tajam. Mata standar APD dan
SMK3/K3 Proyek
terkena Debu Berhati-hati
Konstruksi
dalam bekerja
Permenaker Pekerja
01/1980 dan dilengkapi
Tertimpa mateial kayu Tertusuk Patah tulang, Luka Aturan lainnya dengan APD dan
3 Pekerjaan Bouwplank 1 2 2 (Kecil) Administratif N/A N/A N/A N/A
paku robek tenntang memasang
SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Permenaker Pekerja
01/1980 dan dilengkapi
Tertimbun bahan galian dan Aturan lainnya dengan APD dan
4 Pekerjaan Galian tanah Patah tulang 2 2 4 (Kecil) Administratif N/A N/A N/A N/A
terkena alat berat tenntang memasang
SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Permenaker Pekerja
01/1980 dan dilengkapi
Tertimpa material kayu dan Patah tulang dan luka Aturan lainnya dengan APD dan
5 Pekerjaan Bekisting 2 4 8 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
tertusuk paku robek tenntang memasang
SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
DESKRIPSI RISIKO PERSYARATAN PENGENDALI PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENGENDALI PENILAIAN SISA RESIKO
NO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario JENIS BAHAYA (Tipe PEMENUHAN AWAL KEMUNGKINAN KEPARAHAN NILAI TINGKAT LANJUTAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN NILAI TINGKAT RISIKO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16
Permenaker Pekerja
01/1980 dan dilengkapi
Terkena alat pemotong besi dan Patah tulang dan luka Aturan lainnya dengan APD dan
6 Pekerjaan pembesian 2 3 6 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
tertusuk besi robek tenntang memasang
SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Permenaker Pekerja
Terjatuh saat menyorong gerobak 01/1980 dan dilengkapi
Patah tulang, cidera
Pekerjaan beton lantai yang berisi adukan beton , Aturan lainnya dengan APD dan
7 pada mata, kulit 2 3 6 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
kerja terkena adukan beton pada mata, tenntang memasang
mengelupas
iritasi kulit SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Permenaker Pekerja
Terjatuh saat menyorong gerobak 01/1980 dan dilengkapi
Patah tulang, cidera
yang berisi adukan beton , Aturan lainnya dengan APD dan
8 Pekerjaan beton struktur pada mata, kulit 2 3 6 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
terkena adukan beton pada mata, tenntang memasang
mengelupas
iritasi kulit SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Permenaker Pekerja
01/1980 dan dilengkapi
Tertimpa material tanah dari Aturan lainnya dengan APD dan
9 Pekerjaan urugan tanah Patah tulang 2 2 4 (Kecil) Administratif N/A N/A N/A N/A
dump truck tenntang memasang
SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Permenaker Pekerja
01/1980 dan dilengkapi
Tertimpa material bata, terkena Luka memar, cidera
Aturan lainnya dengan APD dan
10 Pekerjaan pasangan bata adukan beton pada mata , iritasi pada mata, kulit 1 2 2 (Kecil) Administratif N/A N/A N/A N/A
tenntang memasang
kulit mengelupas
SMK3/K3 Proyek rambu - rambu
Konstruksi K3
Pasang Patok
Permenaker
Area Kerja,
Kecelakaan pada saat Bekerja, 01/1980 dan
Bekerja dengan
Pekerjaan pemasangan Terjatuh, Tertimpa alat kerja, Kecelakaan, Luka Aturan lainnya
11 memakai standar 2 3 6 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
atap dan plafond Terkena Benda Tajam. Mata ringan, luka parah tenntang
APD dan Berhati-
terkena Debu, Terhirup Material SMK3/K3 Proyek
hati dalam
Konstruksi
bekerja
Pasang Patok
Permenaker
Kecelakaan pada saat Bekerja, Area Kerja,
01/1980 dan
Terjatuh, Tertimpa alat kerja, Bekerja dengan
Kecelakaan, Luka Aturan lainnya
12 Pekerjaan elektrical Terkena Benda Tajam. Mata memakai standar 2 3 6 (Sedang) Administratif N/A N/A N/A N/A
ringan, luka parah tenntang
terkena Debu,terkena konsleting APD dan Berhati-
SMK3/K3 Proyek
arus listrik hati dalam
Konstruksi
bekerja
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
TANGGAL DIBUAT :-
1 3 4 5 4 6 7 9 8 10
Melakukan Pelatihan
Tersedianya Instruksi
Kepada
Kerja/Tersedia Petugas K3 1 Orang,
Memastikan alat berat di jalur Lulus Test dan Paham Pekerja/Menggunakan
Metodenya/Seluruh Lokasi Bahan (Peralatan kerja, Sesuai Jadwal 100 % sesuai
tronton dan pengemudi sudah mengenai system Rambu peringatan Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
diberikan rambu dll), Sosialisasi Pelaksanaan standart
terlatih atau memiliki SIM keselamatan kerja dan
peringatan dan barikade instruksi Kerja
Barikade/Menggunaka
sesuai standard
n APD yang sesuai
Nomor
Peraturan Perundang – Undangan
Dokumen
1 Undang-Undang Dasar 1 945
2 UU No. 1/1970 Tentang Keselamatan Kerja
3 UU No. 23/1992 Tentang Kesehatan
4 UU No. 3/1992 Tentang Jaminan Sosisal Tenaga Kerja
5 Undang-Undang No. 18 Tahun 1999 Tentang Jasa Konstruksi
6 Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3
7 Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3)
Konstruksi Bidang
8 Instruksi Menteri Tenaga Kerja No. : Ins/11/M/BW/1997 Tentang
Pengawasan Khusus K3PenanggulanPenanggulangan gan
Kebakaran Kebakaran
9 Keputusan Menteri Tenaga Kerja R.I No. : Kep-186/Men/1999 : Kep-
186/Men/1999 Tentang Unit PenanggulangTentang Unit
Penanggulanganan Kebakaran di Tempat Kerja Kebakaran di Tempat Kerja
10 Instruksi Menteri Tenaga Kerja No. : Ins/11/M/BW/1997 Tentang
Pengawasan Khusus K3 Penanggulangan Kebakaran
Tabel 4. Standar Peraturan Perundang – Undangan