RENCANA KESELAMATAN

KONSTRUKSI
(RKK)

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A1. Kepedulian pimpinan terhadap isu eksternal dan internal
A2. Komitmen keselamatan konstruksi

B. Perencanaan Keselamatan Konstruksi

B1. Identifikasi bahaya, penilaian risiko, pengendalian dan peluang.
B2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B3. Standar dan peraturan perundangan

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C1. Sumber Daya
C2. Kompetensi
C3. Kepedulian
C4. Komunikasi
C5. Informasi Terdokumentasi

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

D1. Perencanaan Operasi
D2. Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E1. Pemantauan dan evaluasi
E2. Tinjauan manajemen
E3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu ekternal dan internal

CV. UKAIL SURYA INDOTAMA yang bergerak di bidang Jasa Konstruksi berkomitmen dan
peduli terhadap Keselamatan Konstruksi khusus dalam pencapaian penanganan isu
keselamatan konstruksi dengan langkah-langkah sebagai berikut :

1. Peduli dalam mempromosikan pemahaman akan kebutuhan keselamatan konstruksi

dan membudayakan keselamatan konstruksi dalam seluruh kegiatan pelaksanaan

konstruksi.
2. Peduli dalam melakukan sosialisasi tentang keselamatan konstruksi terhadap seluruh

tenaga kerja maupun masyarakat didalam lingkungan kerja konstruksi.

3. Peduli dalam melaksanakan implementasi sesuai rencana keselamatan konstruksi

bedasarkan perundang-undangan yang berlaku dalam keselamatan konstruksi

nasional.

4. Mencegah kecelakaan, kebakaran, sakit akibat kerja, keamanan dan pencemaran

lingkungan

5. Memantau dan mengevaluasi terhadap kinerja keselamatan konstruksi serta

melakukan perbaikan secara berkelanjutan
B. Perencanaan Keselamatan Konstruksi

CV. UKAIL SURYA INDOTAMA sebagai Penyedia Jasa pada Pekerjaan

Pembangunan Drainase Jalan Koto Batu Jorong VI Parit Panjang Nagari Lubuk
Basung Kec. Lubuk Basung Kab. Agam membuat Identifikasi Bahaya, Penilaian
Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko, Penanggung Jawab untuk diserahkan,
dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak sesuai
lingkup pekerjaan yang dilaksanakan. Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian
Resiko K3, Skala Prioritas K3, Pengedalian Resiko K3, dan Penanggung Jawab K3
terdapat pada tabel berikut ini :
B1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN DAN PELUANG
TABEL IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN DAN PELUANG

KEGIATAN : PENGELOLAAN DAN PENGEMBANGAN SISTEM DRAINASE YANG TERHUBUNG LANGSUNG DENGAN SUNGAI DALAM DAERAH KABUPATEN / KOTA
SUB KEGIATAN : PEMBANGUNAN SISTEM DRAINASE LINGKUNGAN
PEKERJAAN : PEKERJAAN DRAINASE JALAN KOTO BATU JORONG VI PARIT PANJANG NAGARI LUBUK BASUANG KEC. LUBUK BASUNG
LOKASI : KECAMATAN LUBUK BASUNG
TAHUN : 2023
DIBUAT TANGGAL : 16 FEBRUARI 2023

DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO

PERSYARATAN
KEMUNG NILAI TINGKAT PENGENDALIA NILAI TINGKAT
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (Tipe PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEPARAH KEMUNGK KEPARAH KET
URAIAN PEKERJAAN KINAN RESIKO (F RESIKO N LANJUTAN RESIKO (F RESIKO
(Skenario Bahaya) Kecelakaan) PERATURAN AN (A) INAN (F) AN (A)
(F) x A) (TR) x A) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Pembersihan Lapangan - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang
Pekerjaan Umum

2 Pengukuran dan Pemasangan Bowplank - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
Penerapan SMK3 - Memasang Rambu-Rambu
- UU No. 1 Tahun 1970 Peringatan
Tentang Keselamatan - Memasang Rambu-Rambu
Kerja Peringatan
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang
Pekerjaan Umum

II PEKERJAAN DRAINASE BATU KALI

1 Pekerjaan Galian Tanah Keras - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Terjatuh kedalam lubang galian Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang - Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum kerja
 DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
KEMUNG NILAI TINGKAT PENGENDALIA NILAI TINGKAT
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (Tipe PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEPARAH KEMUNGK KEPARAH KET
URAIAN PEKERJAAN KINAN RESIKO (F RESIKO N LANJUTAN RESIKO (F RESIKO
(Skenario Bahaya) Kecelakaan) PERATURAN AN (A) INAN (F) AN (A)
(F) x A) (TR) x A) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

2 Pekerjaan Buangan Bekas Galian - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Tertimpa material galian Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang - Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum kerja

3 Pekerjan Pasangan Batu Kali 1 : 4 - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Tertimpa material batu kali Penerapan SMK3
- Terhirup debu semen - UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang - Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum kerja

4 Pekerjaan Plesteran 1 : 4 - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Terhirup debu semen Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang
Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum
kerja

5 Pekerjaan Acian - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Terhirup debu semen Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum kerja
 DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
KEMUNG NILAI TINGKAT PENGENDALIA NILAI TINGKAT
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (Tipe PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEPARAH KEMUNGK KEPARAH KET
URAIAN PEKERJAAN KINAN RESIKO (F RESIKO N LANJUTAN RESIKO (F RESIKO
(Skenario Bahaya) Kecelakaan) PERATURAN AN (A) INAN (F) AN (A)
(F) x A) (TR) x A) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

III PEKERJAAN PLAT DEUKER

1 Pekerjaan Bekisting Plat Deuker - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum kerja

2 Pembesian Plat Deuker - Terkena peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Tertimpa material Penerapan SMK3
- UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang
Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum
kerja

3 - Terkena
Pekerjaan Pengecoran Plat Deuker Beton Mutu K-175 peralatan kerja - Luka ringan dan Sedang - PP No. 50 Tahun - Memakai APD (Helm, Sepatu Safety, 2 1 2 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
- Tergelincir / terjatuh 2012 Tentang Rompi, dan sarung tangan)
- Tertimpa material Penerapan SMK3
- Terhirup debu semen - UU No. 1 Tahun 1970 - Memasang Rambu-Rambu
Tentang Keselamatan Peringatan
Kerja
- Permen PU No. 5 - Menyediakan buku intruksi SOP
Tahun 2014 Tentang kerja
Pedoman SMK3
Kontruksi Bidang
Menyediakan buku intruksi SOP
Pekerjaan Umum
kerja

Lubuk Basung, 16 Februari 2023

Penawar,
CV. UKAIL SURYA INDOTAMA

dto

BENNI
Petugas K3 Kontruksi
B2. RENCANA TINDAKAN (SASARAN & PROGRAM)
TABEL PENYUSUSNAN PROGRAM DAN SASARAN K3

KEGIATAN : PENGELOLAAN DAN PENGEMBANGAN SISTEM DRAINASE YANG TERHUBUNG LANGSUNG DENGAN SUNGAI DALAM DAERAH KABUPATEN / KOTA
SUB KEGIATAN : PEMBANGUNAN SISTEM DRAINASE LINGKUNGAN
PEKERJAAN : PEKERJAAN DRAINASE JALAN KOTO BATU JORONG VI PARIT PANJANG NAGARI LUBUK BASUANG KEC. LUBUK BASUNG
LOKASI : KECAMATAN LUBUK BASUNG
TAHUN : 2023
DIBUAT TANGGAL : 16 FEBRUARI 2023

SASARAN PROGRAM
NO PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLAK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Pembersihan Lapangan
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

2 Pengukuran dan Pemasangan Bowplank

- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

II PEKERJAAN DRAINASE BATU KALI

1 Pekerjaan Galian Tanah Keras
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

2 Pekerjaan Buangan Bekas Galian

- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja
 SASARAN PROGRAM
NO PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLAK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 Pekerjan Pasangan Batu Kali 1 : 4
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

4 Pekerjaan Plesteran 1 : 4
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

5 Pekerjaan Acian
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

III PEKERJAAN PLAT DEUKER

1 Pekerjaan Bekisting Plat Deuker
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

2 Pembesian Plat Deuker

- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja
 SASARAN PROGRAM
NO PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLAK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 Pekerjaan Pengecoran Plat Deuker Beton Mutu K-175
- Seluruh pekerja menggunakan - Mencegah resiko terluka - Tersedianya APD - Menyediakan helm, rompi, - SDM dan APD - Sesuai dengan Time Schedule dan - APD harus SNI - APD terkirim ke lapangan - Petugas K3 dan Petugas Terkait
APD standar karena kaki terkena standar sepatu safety, dan sarung tangan Sebelum Bekerja Harus Sudah Lengkap
cangkul SNI

- Memasang rambu-rambu di area - Tidak tertimpa batu atau - Pekerjaan terlaksana - Dilakukan Pengawasan - SDM, APD, dan - Pengecekan di lapangan - Pekerjaan sepenuhnya terlaksana - Petugas K3 dan P. Lapangan
proyek material saat bekerja dengan aman dan Peralatan dan monitoring
lancar
- Adanya buku intruksi SOP - Tidak tergelincir saat - Menyediakan buku intruksi / SOP - SDM dan ATK - Komunikasi verbal dan - Disetujui ahli terkait dan ahli - Petugas K3 dan Unit pelatihan
pekerjaan melakukan pekerjaan - Tersedianya buku kerja checklist terkait
intruksi kerja

Lubuk Basung, 16 Februari 2023

Penawar,
CV. UKAIL SURYA INDOTAMA

dto

BENNI
Petugas K3 Kontruksi
C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

JADWAL PROGRAM KOMUNIKASI

KEGIATAN : PENGELOLAAN DAN PENGEMBANGAN SISTEM DRAINASE YANG TERHUBUNG LANGSUNG DENGAN SUNGAI DALAM DAERAH KABUPATEN / KOTA
SUB KEGIATAN : PEMBANGUNAN SISTEM DRAINASE LINGKUNGAN
PEKERJAAN : PEKERJAAN DRAINASE JALAN KOTO BATU JORONG VI PARIT PANJANG NAGARI LUBUK BASUANG KEC. LUBUK BASUNG
LOKASI : KECAMATAN LUBUK BASUNG
TAHUN : 2023
DIBUAT TANGGAL : 16 FEBRUARI 2023

No Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan

1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety Induction) Direktur / Petugas K3 Continue (setiap hari kerja)
2 Pertemuan Pagi Hari (Safety Morning) Petugas K3 Continue (setiap hari kerja)
3 Pertemuan Kelompok Kerja (Toolbox Meeting) Petugas K3 Continue (setiap hari kerja)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi (Construction Safety Meeting) Direktur / Petugas K3 Continue (setiap hari kerja)

Lubuk Basung, 16 Februari 2023

Penawar,
CV. UKAIL SURYA INDOTAMA

dto

BENNI
Petugas K3 Kontruksi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Pembersihan Lapangan
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield
√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs
√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug
√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Melakukan koordinasi dengan direksi / pengawas - Kelelahan - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
lapangan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja

2. Melakukan pengukuran ulang - Terjatuh saat pengukuran - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
Digigit binatang berbisa - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja

Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pengukuran dan Pemasangan Bowplank
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield
√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs
√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug
√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Melakukan koordinasi dengan direksi / pengawas - Kelelahan - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
lapangan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja

2. Melakukan pengukuran ulang - Terjatuh saat pengukuran - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
Digigit binatang berbisa - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Galian Tanah Keras
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield
√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs
√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug
√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Melakukan koordinasi dengan pihak direksi untuk - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
memulai pekerjaan galian tanah - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Gali tanah dengan acuan patok dan benang yang
telah dipasang dengan menggunakan alat manual
- Pekerja terkena peralatan - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Tertimbun tanah akibat longsor - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang turap
- Menjaga jarak antar pekerja
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

3. Buang / tumpuk tanah galian pada area yang telah
ditentukan dan tidak mengganggu pelaksanaan
pekerjaan dan jalan umum
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Menjaga jarak antar pekerja
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

4. Bila dalam galian ada genangan air maka disedot - Tertimpa pompa air - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
dengan pompa air ke luar, sehingga tidak - Jatuh sewaktu membawa pompa air - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
mengganggu proses pekerjaan
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Buangan Bekas Galian
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield
√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs
√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug
√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Melakukan koordinasi dengan pihak direksi untuk - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
memulai pekerjaan pembuangan bekas galian tanah - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Buang tanah sisa galian pada area yang telah
ditentukan dan tidak mengganggu pelaksanaan
pekerjaan
- Pekerja terkena peralatan
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang turap
- Menjaga jarak antar pekerja
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjan Pasangan Batu Kali 1 : 4
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs

√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug

√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Memastikan aanstampang batu kali telah terpasang - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
sesuai ukuran dengan gambar kerja - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Memasang patok kayu dan benang sebagai acuan
leveling pasangan batu kali
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Tangan tertusuk paku/kayu
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan patok acuan sesuai dengan gambar
- Cara pemasangan patok acuan yang benar

3. Membuat adukan pasangan spesi 1 : 4 - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terhirup debu semen - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Iritasi pada kulit akibat air semen - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

4. Membasahi batu kali sebelum dipasang - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Tertimpa material batu kali - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Plesteran 1 : 4
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs

√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug

√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Mempersiapkan bahan dan peralatan yang akan - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
digunakan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Memasang benang sebagai acuan untuk
pemasangan batu bata agar rata dan lurus
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan benang acuan terpasang rata dan lurus

3. Membuat adukan pasangan spesi 1 : 4 - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terhirup debu semen - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Iritasi pada kulit akibat air semen - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

4. Membersihkan permukaan dan menyiram yang akan - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
diplester dengan air - Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

5. Melekatkan atau memasangkan adukan ke
permukaan kemudian diratakan
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Terjatuh sewaktu mendorong gerobak
- Terhirup debu semen
- Iritasi pada kulit akibat air semen
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan pasangan plesteran rapi, rata dan tidak bergelombang
- Memastikan pasangan plesteran rapi, rata dan tidak bergelombang
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Acian
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs

√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug

√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Mempersiapkan bahan dan peralatan yang akan - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
digunakan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Membersihkan permukaan dan menyiram yang akan - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
aci dengan air - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

5. Melekatkan atau memasangkan adukan ke - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
permukaan kemudian diratakan dan dihaluskan - Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
dengan menggunakan kertas semen - Terhirup debu semen - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Iritasi pada kulit akibat air semen - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Pengecoran Plat Deuker Beton Mutu K-175
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs

√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug

√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Mempersiapkan bahan dan peralatan yang akan - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
digunakan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Memastikan bekisting telah dikerjakan dengan kuat
dan rapi
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan benang acuan terpasang rata dan lurus

3. Membuat adukan beton K. 175 - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terhirup debu semen - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Iritasi pada kulit akibat air semen - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

4. Membersihkan permukaan dan menyiram yang akan - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
dicor atau dibeton - Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

5. Menuangkan adukan ke permukaan kemudian - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
diratakan - Terjatuh sewaktu mendorong gerobak - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terhirup debu semen - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Iritasi pada kulit akibat air semen - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan pasangan plesteran rapi, rata dan tidak bergelombang
- Memastikan pasangan plesteran rapi, rata dan tidak bergelombang
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pekerjaan Bekisting Plat Deuker
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs

√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug

√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Mempersiapkan bahan dan peralatan yang akan - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
digunakan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Memastikan ukuran bekisting yang akan dikerjakan
sesuai dengan gambar kerja
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan benang acuan terpasang rata dan lurus

3. Membuat bekisting - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Tangan terkena palu - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terjepit - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Tertimpa material kayu - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Nama Pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : Pembesian Plat Deuker
Tanggal Pekerjaan : s/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

√ Helm/Safety Helmet √ Rompi Keselamatan/Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

√ Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/Full Body Harness Penutup Telinga/Ear Mufs

√ Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug

√ Masker Pernafasan/Respiratory Baju kerja Las/Appron

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

1. Mempersiapkan bahan dan peralatan yang akan - Tangan/kaki tergores - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
digunakan - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan

2. Memastikan ukuran pembesian yang akan dikerjakan
sesuai dengan gambar kerja
- Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati
- Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan
- Memastikan benang acuan terpasang rata dan lurus

3. Melaksanakan pekerjaan pembesian - Terluka akibat penggunaan peralatan kerja kurang hati-hati - Periksa semua perlengkapan keselamatan sesuai kebutuhan Petugas K3 + Pelaksana
- Tangan terkena alat potong besi - Periksa kompetensi dan kesehatan pekerja
- Terjepit - Lakukan inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan
- Tertimpa material besi - Pasang rambu peringatan/brikade dilokasi pekerjaan

Lubuk Basung, 16 Februari 2023

Penawar,
CV. UKAIL SURYA INDOTAMA

dto

BENNI
Petugas K3 Kontruksi
E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan Dan Evaluasi
Jadwal Inspeksi dan Audit

Minggu Ke -
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi Petugas K3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Patroli Keselamatan Konstruksi Petugas K3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Audit internal Direktur / Petugas K3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Lubuk Basung, 16 Februari 2023

Penawar,
CV. UKAIL SURYA INDOTAMA

dto

BENNI
Petugas K3 Kontruksi