Anda di halaman 1dari 32

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN TENSIMETER
Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Mengunci air raksa setelah pemakaian
1
alat.
Menggulung kain beserta manset dan
2 disusun / dimasukkan ke dalam bak
tensimeter.
Menutup tensimeter dan menyimpan
3
pada tempatnya.
Kain manset dicuci bila kotor atau satu
4
kali seminggu.
Perhatikan kaca pengukur harus tetap
5 dalam keadaan bersih dan mudah di
baca.
TANDA TANGAN

KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan
30 31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323
Email:: pkmgedangan@yahoo.com
Malang- 65178

PEMELIHARAAN ECG
Ruangan : ugd
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1
Bersihkan seluruh bagian alat.

2
Bersihkan tombol/switch

3
Bersihkan elektroda

4 Charge alat 2 hari sekali

TANDA TANGAN
KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan
Mengetahui
Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan Pengelola Alat PJ Ruangan

Agedaru Subangkit Abu Amar


29 30 31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN DENTAL UNIT


Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

lakukan pembersihan alat dental


unit dimulai dari chasing ,
arm,dental chair,handpiece, dari
1
debu & kotoran dengan
menggunakan lap basah
kemudian keringkan dengan lap
kering.
Lakukan pula pembersihan filter
2 suction,bersihkan dari kotoran
plak.
TANDA TANGAN
KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan

Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan Mengetahui


Pengelola Alat PJ Ruangan
27 28 29 30 31
PJ Ruangan
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN KULKAS VAKSIN


Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Bersihkan seluruh badan lemari es dengan


1 mengguanakan lap basah, kuas yang lembut/
spon busa dan sabun

2 Selama membersihkan badan lemari es, jangan


membuka pintu es untuk menjaga suhu tetap 2
s/d 8°C

3 Keringkan kembali badan lemari es dengan lap


kering.

4 Lakukan pembersihan kondensor, pada model


terbuka gunakan sikat yang lembut atau dengan
tekanan udara,
TANDA TANGAN

KET : Mengetahui
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan Pengelola Alat PJ Ruangan

Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan


PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN AMBULANCE
Ruangan :
Bulan/Tah:
TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
Cuci mobil setiap dalam keaadaan kotor
panasi mobil setiap pagi selama 10
2
menit
periksa tekanan angin ban mobil setiap
3
hari

4 periksa bahan bakar setiap hari

TANDA TANGAN

KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan

Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan

Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
30 31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN GENSET
Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1
Cuci genset setiap kali terlihat kotor

2 periksa bahan bakar setiap hari

TANDA TANGAN

KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan
Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan

Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
30 31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN APAR
Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1
bersihkan apar sertiap hari

jemur apar dalam keadaan


2 terbalik 1 minggu sekali
selama 2 jam

TANDA TANGAN

KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan
Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan

Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
29 30 31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN INKUBATOR
Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1. Bersihkan seluruh bagian alat

1. Bersihkan penampung aquades dan ganti


2 dengan aquades yang baru

TANDA TANGAN

KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan
Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan

Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN INFANT WARMER


Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 1. Bersihkan seluruh bagian alat

2 cabut steker setelah pemakaian

TANDA TANGAN

KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan
Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan
Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
29 30 31
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN


Jln. Raya Hasanudin no.60 (085101372323

Email:: pkmgedangan@yahoo.com

Malang- 65178

PEMELIHARAAN LABORATORIUM
Ruangan :
Bulan/Tah:

TANGGAL PEMELIHARAAN
NO NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 HAEMATOLOGI

a.bersihkan semua bagian alat

2 URINE ANALYSER

a.bersihkan semua bagian alat


3 MICRO LAB

a.bersihkan semua bagian alat

b.ersihkan menmpung limbah

TANDA TANGAN
KET :
Beri tanda ‘’L “ bila dilaksanakan

Beri tanda “ T “ tidak dilaksanakan


Mengetahui
Pengelola Alat PJ Ruangan
29 30 31

Anda mungkin juga menyukai