Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS BERENG PUSKESMAS BERENG PUSKESMAS BERENG
Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau

PEMERIKSAAN MALARIA PEMERIKSAAN MALARIA PEMERIKSAAN MALARIA

Tgl : Pemeriksa : Tgl : Pemeriksa : Tgl : Pemeriksa :

Nama/umur : / Th Nama/umur : / Th Nama/umur : / Th

Alamat : Alamat : Alamat :

○ Malaria (RDT) : Neg / Pos ○ Malaria (RDT) : Neg / Pos ○ Malaria (RDT) : Neg / Pos

○ Malaria (DDR) : Neg / Pos ○ Malaria (DDR) : Neg / Pos ○ Malaria (DDR) : Neg / Pos

PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BERENG PUSKESMAS BERENG PUSKESMAS BERENG
Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau

PEMERIKSAAN MALARIA PEMERIKSAAN MALARIA PEMERIKSAAN MALARIA

Tgl : Pemeriksa : Tgl : Pemeriksa : Tgl : Pemeriksa :

Nama/umur : / Th Nama/umur : / Th Nama/umur : / Th


Alamat : Alamat : Alamat :

○ Malaria (RDT) : Neg / Pos ○ Malaria (RDT) : Neg / Pos ○ Malaria (RDT) : Neg / Pos

○ Malaria (DDR) : Neg / Pos ○ Malaria (DDR) : Neg / Pos ○ Malaria (DDR) : Neg / Pos

PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BERENG PUSKESMAS BERENG PUSKESMAS BERENG


Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau

PEMERIKSAAN KEHAMILAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN

Tgl : Pemeriksa : Tgl : Pemeriksa : Tgl : Pemeriksa :

Nama/umur : / Th Nama/umur : / Th Nama/umur : / Th


Alamat : Alamat : Alamat :

○ Malaria (RDT) : Neg / Pos ○ Malaria (RDT) : Neg / Pos ○ Malaria (RDT) : Neg / Pos

○ Malaria (DDR) : Neg / Pos ○ Malaria (DDR) : Neg / Pos ○ Malaria (DDR) : Neg / Pos

Anda mungkin juga menyukai