CHECKLIST PENGECEKAN APAR

Lokasi : Masa Berlaku : No. APAR :

Item Check Tahun :
Jan Feb Mar April Mei Jun Jul Agut Okt Nop Des
Presure Gaure √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pin/ Segel √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Selang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Klem Selang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kondisi Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Paraf & Tanggal
Keterangan : √ Kondisi Bagus / Ok
X Kondisi Rusak / Butuh Perbaikan