YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CATHERINE BOOTH

JL. ARIFRATE NO. 15 MAKASSAR – SULAWESI SELATAN
TELP. (0411) 873803 – 852344 FAX (0411) 858607
Email : rsiacatherinebooth@gmail.com

Unit : Laboratorium

Bulan / Tahun : Februari 2024

MONITORING KETERSEDIAAN APD DAN KEPATUHAN PETUGAS

TANGGAL
NO KOMPONEN PENILAIAN KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Masker Bedah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Masker N-95 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 Topi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Kaca mata / Face shield
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Celemek / Apron
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Sarung tangan bedah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Sarung tangan kerja
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Cover All
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sepatu / Pelindung kaki
9
Petugas memakai APD dengan benar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Petugas melepas APD dengan benar

KETERANGAN Ka.Unit / IPCN

IPCLN
√ : Ada / Tersedia / Dikerjakan sesuai indikator
x : Tidak ada / Tidak tersedia / Tidak dikerjakan sesuai indikator (Emmy Patodingan ) (
NA Not Applicable / Tidak dapat diterapkan