PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja Ali Haji Dabo Lama Singkep
Email:puskesmasdabolama@gmail.comKodePos 29871

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS DABO LAMA

NOMOR : 003/KPTS/PKM/I/2022

TENTANG

PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS DABO LAMA

KEPALA UPT PUSKESMAS DABO LAMA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pendekatan manajemen yang merupakan

sistem yang terstruktur guna menciptakan partisipasi menyeluruh
di jajaran Puskesmas dalam merencanakan dan melaksanakan
fungsi Puskesmas agar sesuai dengan standart yang ada di
lingkup UPT Puskesmas Dabo Lama.

b. bahwa untuk pelaksanaan pemantauan dan penilaian mutu

puskesmas maka perlu dibentuknya Tim Manajemen Mutu yang
berkedudukan di Puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Dabo Lama;

Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik ( Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112)

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

( Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2012 nomor 193 ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan

KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS DABO LAMA

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB dan TIM
MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS DABO LAMA

KEDUA : Tim manajemen Mutu yang dimaksudkan dalam Keputusan ini

meliputi Tim Mutu, Tim PMKP( Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien), Tim Audit internal, Tim Survey dan Manajemen Keluhan
Pelanggan, Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Tugas
pokok dan fungsi Penanggung Jawab Mutu dan Tim Manajemen
mutu tersebut dalam lampiran :

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila terjadi
Kekeliruan di dalamnya maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dabo Singkep

Pada tanggal : 03 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS DABOLAMA

dr. YAN CAHYADI ANAS

PEMBINA
NIP.19790111 200701 1 005
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS DABO LAMA
NOMOR : 003 / KPTS/ PKM/ I/ 2022
TENTANG : TIM MANAJEMEN MUTU

PENANGGUNG JAWAB DAN TUGAS TIM MUTU

UPT PUSKESMAS DABO LAMA

Penanggung Jawab Mutu : SITI HAJAR, AM.KL

Sekretaris : TRIANINGSIH, AMG
Anggota :
TIM MANAJEMEN RESIKO
Ketua : ABDUL RASYID SIMBOLON, S.Farm.Apt
Anggota : 1. AN’NISA ARYA S, AM.Keb
2. DEVI SUSANTI,AMG
3. IMRAWATI, AMd.Keb
4. FEBRYNA GITALESTARY, AMd.Keb
6. SARNIATI, AMK
5. Ns.JUBAIDAH, S.Kep
6. ERMIATI TINDAON, AMd.Keb
7. YUNISTRI FITRIAWATI, AMK
8. DETI LUPINA, AMd.Keb
9. FITRIYADI,AMK
10. RAHMAWATI,AMK

TIM AUDIT INTERNAL

Ketua : DESSY PRIYANTI, A.Md.Keb
Anggota : 1. Ns.SAFFANAH,S.Kep
2.SYARIFAH ARIANI, AMK
2.JENI IRAWATI, A.Md.KL
3. MARNILA ADLIANTY, A.Md.Keb
4. JON VIKTOR BARUS, AMK
5. Ns.JUBAIDAH, S.Kep

TIM KESELAMATAN PASIEN

Ketua : dr.HESTI NINGRUM
Anggota : 1. Drg. AMALIA
2. YOSSIE SHAFANI,AMK
3. ENDAH RESTY NORIWITA,AMd.Keb
4. IRMA YUVITA, AM.Keb
5. RIMA YORDA NINGSIH, SKL
6. JENI IRAWATI, AMd.KL
7. NOVIA HANDAYANI, AMd.Keb
8. M.PRAMONO,A.Md.AK
9. dr.MIFTAHUL JANNAH
10. WEREANI, AMK
11. FITRA SYAHRIANDI, AMK
 11. NURDIATI PUTRIAZARI, A.Md.Keb

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ketua : Ns.ROSI SURIANI,S.Kep
Sekretaris : SYAFRINA, AMK
Anggota : 1. AMIKARIANTI, AMd.Keb
2. Ns. SAFFANAH, S.Kep
3. SUSHENNI, AMK
4. JENI IRAWATI, A.Md.KL
5. M.PRAMONO,A.Md.AK
6. FAISAL, A.Md.AK
7. WEREANI,AMK
8. EKA SELVIANI, AMd.Keb
9. JON VIKTOR BARUS, AMK
10.Ns.RYAN ARDILLA,S.Kep

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MUTU UPT PUSKESMAS DABO LAMA
Wakil Manajemen Mutu
Tugas :
a. Mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di UPT Puskesmas Dabo Lama.
b. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan Pimpinan
Puskesmas.
c. Memastikan Sistem Manajemen Mutu di UPT Puskesmas Dabo Lama ditetapkan, di
implementasikan dan dipelihara.
d. Melaporkan kepada Kepala UPT Puskesmas Dabo Lama terkait Sistem Manajemen
Mutu, yang meliputi kinerja dan pelayanan.
e. Memastikan kesadaran seluruh karyawan UPT Puskesmas Dabo Lama terhadap
kebutuhan dan harapan pelanggan.
Tanggung jawab :
a. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas Dabo Lama.
b. Bertanggung jawab melakukan koordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan dalam upaya menjamin
pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis.
c. Memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas Dabo Lama dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh karyawan.

Wewenang :
a. Memberikan saran, masukan dan arahan terkait dengan upaya perbaikan Sistem
Manajemen Mutu termasuk program Manajemen Risiko dan Keselamatan Pasien.
b. Melakukan pendelegasian wewenang berkaitan dengan manajemen mutu kepada
Penanggungjawab Upaya/ Program pelayanan kesehatan dan pelaksanan kegiatan
yang diatur dengan sistem kelompok kerja.
c. Melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas umpan balik
pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja.
d. Membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen mutu sebelumnya dan rekomendasi
untuk perbaikan.

Sekretaris
Tugas :
a. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan Manajemen Mutu.
b. Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan Manajemen Mutu.
c. Membuat SPO Pertemuan Tinjauan Manajemen Mutu.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Tugas :
a. Membuat panduan sistem.
b. Pencatatan dan pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP).
c. Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan penilaian mutu
klinis yang ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas.
d. Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan klinis, melakukan analisis,
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan tindak lanjut.
e. Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cidera (KNC),
Kejadian Potensi Cidera (KPC) berupa monitoring pelaksanaan, identifikasi
permasalahan, analisis dan tindak lanjut untuk meminimalkan resiko.
f. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan dengan
keputusan Kepala Puskesmas.
g. Melakukan koordinasi pelaksanaan kegiatan dan pemantauan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI).

Tim audit internal

Tugas :
a. Menyusun sasaran /indikator mutu dan kinerja sebagai tolok ukur pebaikan mutu
dan kinerja yang ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas.
b. Melakukan evaluasi terhadap penilaian mutu dan kinerja secara periodik.
c. Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap standar Puskesmas yang meliputi :
bangunan, SDM (termasuk kredensialing kompetensi petugas), dan kinerja
Puskesmas minimal setahun 1 kali dan melaporkan kepada Kepala Puskesmas
serta melakukan upaya perbaikan apabila hasil penilaian tidak mencapai target
yang diharapkan.
d. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan standar dan kinerja program mulai dari
monitoring, penilaian, analisis, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan
perbaikan dan evaluasi.
e. Menyampaikan hasil temuan audit internal kepada Pimpinan Puskesmas,
Penanggungjawab Manajemen Mutu, Penanggungjawab Upaya/ program dan
pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan perbaikan.
f. Melakukan upaya korektif untuk perbaikan terhadap hasil yang tidak sesuai, yaitu
dengan menganalisa dan menentukan akar penyebab masalah.
g. Melakukan upaya preventif untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya hasil
yang tidak sesuai.
h. Melakukan rujukan masalah yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas ke Dinas
Kesehatan.
i. Membuat dan melaksanakan SPO Tindakan Korektif.
j. Membuat dan melaksanakan SPO TindakanPreventif.
k. Membuat dan melaksanakan SPO Audit Internal.
l. Membuat dan melaksanakan SPO Rujukan Hasil Audit Internal (yang tidak dapat
diselesaikan di Puskesmas).
m.Menetapkan mekanisme kaji banding (pertemuan, kunjungan, dll).
n. Menyusun rencana dan instrument kaji banding bersama Kepala Puskesmas dan
Penanggungjawab Upaya / Program Kesehatan.
o. Melaksanakan kaji banding.
p. Menganalisa hasil kaji banding, rencana tindak lanjut hasil kaji banding.
q. Melaksanakan tindak lanjut hasil kaji banding.

Tim Pencegahan dan Pengendalian Penyakit ( PPI )

a.Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat memahami dan dilaksanakan oleh
petugas Puskesmas
b. Membuat SOP PPI
c. Menyusun dan Mengevaluasi pelaksanaan PPI dan Program Diklatnya
d. Memberikan konsultasi terhadap petugas Puskesmas
e. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat
dan bahan kesehatan, renovasi bangunan, cara pemprosesan alat, menyimpan alat
dan linen sesuai dengan prinsip PPI
f. Melakukan pengawasanterhadap tindakan menyimpang dari standart
prosedur/monitoring surveilans proses
g. Melakukan pengamatan PPI puskesmas dengan menggunakan daftar tilik
pemantauan pencegahan dan pengendalian infeksi

Kepala
UPT Puskesmas Dabo Lama

dr. YAN CAHYADI ANAS

Pembina
NIP.19790111 200701 1 005
 STRUKTUR ORGANISASI
TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS DABO LAMA

Kepala Puskesmas
dr. Yan Cahyadi Anas

Tim audit Internal

Dessy Priyanti,
Amd.Keb
Wakil Manajemen
Mutu
Siti Hajar, AM.Kl

PJ Mutu Admin PJ Mutu UKM PJ Mutu Jejaring PJ Mutu UKP

/jaringan
Trianingsih, dr.Hesty Ningrum
Manajemen AMG Marnila
Adlianty,A.Md.Keb Imrawati,
Komplain
AMd.Keb
Saffanah, AMK

PMKP Manajemen Kredensialing PPI

Resiko
dr.Hesti Ningrum Drg.Amalia Yossie
Abdul Rasyid Shafani,AMK
Simbolon,
S.Farm.Apt