Anda di halaman 1dari 2

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT - KOTA KUPANG - NUSA


TENGGARA TIMUR

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 5308193007030001 Nama Pasien FARDAN FAISYAR


Identitas

Tanggal 30 Jul 2004 (17 Th 8 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 000000000000 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat JL. DURIAN RT 3 RW 5 PAUPIRE Alamat Domisili JL. DURIAN RT 3 RW


Sesuai ENDE TENGAH ENDE NUSA 5 PAUPIRE ENDE
Identitas TENGGARA TIMUR TENGAH ENDE NUSA
TENGGARA TIMUR

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 21 May 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
dr. ROFIUDIN

Anda mungkin juga menyukai