DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT - KOTA KUPANG - NUSA

TENGGARA TIMUR

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 5308190401030003 Nama Pasien M. SYAHRIZAL

Identitas HASATRIA DM

Tanggal 04 Jan 2003 (18 Th 10 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Lahir

Nomor 082138789752 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat JL. WOLOARE A RT 11 RW 3 Alamat Domisili JL. WOLOARE A RT 11

Sesuai ONEKORE ENDE TENGAH ENDE RW 3 ONEKORE
Identitas NUSA TENGGARA TIMUR ENDE TENGAH ENDE
NUSA TENGGARA
TIMUR

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 21 May 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

 
 
 
dr. ROFIUDIN