KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Siswa (Lengkap) : Bagus Ramadani

2. Nomor Induk Sekolah/ NISN : 19-071-43/0043158143
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Samarinda,03-08-2004
5. Agama : Islam
6. Alamat Peserta Didik : Jl.S.Parman Rt.12 Kel.Rawa makmur
Telephon : 085246749161

7. Diterima di Sekolah ini

a. Di kelas / Jurusan : X Teknik Komputer dan jaringan
b. Pada Tanggal : 7/12/2019
c. Semester : 1 (Satu)

8. Sekolah Asal
a. Nama Sekolah : SMPN 20 Samarinda
b. Alamat :

9. Nama Orang Tua

a. Ayah : Agus Salim
b. Ibu : Ainun Jariah

11. Alamat Orang tua : Jl. Mulawarman, RT.30, Kel. Bukuan, Kec. Palaran
Telephon : 085246749161

12. Pekerjaan Orang Tua

a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Ainun Jariah

13. Nama Wali : Agus Salim

14. Alamat Wali : -
Telephon : -
15. Pekerjaan Wali : -

foto Samarinda. 17 Desember 2019

3x4
Kepala Sekolah

Tri Raharjo. S.Pd. MM

Pembina
NIP.19700619 199512 1002