Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-694A3607 No. NIK : 6171032511530003


Nama Lengkap : TJONG TJI FUI
Tanggal Lahir : 1953-11-26
No.HP : 082154575367
Alamat : JL.HUSEIN HAMZAH GG. GUNUNG MERAPI
Lokasi Menerima : Pal Tiga - 15010306

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-04-10 CoronaVac 24001221 Pal Tiga - Penerima Vaksin Sudah Di Vaksinasi, Vaksin Kedua
08:39:00 15010306 Pada Tanggal 08 Mei 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Widya
No Telp : 082159110101

Anda mungkin juga menyukai