Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000NQKHT No. NIK : 3604135711080001


Nama Lengkap : FIKA CITRA NISRINA
Tanggal Lahir : 2008-11-17
No.HP : 085773907668
Alamat : KP. SAWAH RT.007 RW.003 DESA. SUJUNG KEC. TIRTAYASA
Lokasi Menerima : TIRTAYASA - 10062401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-18 CoronaVac 24200821 TIRTAYASA - SUDAH DILAKUKAN VAKSINASI COVID-19


10:26:00 10062401 DOSIS 1

2021-09-15 CoronaVac 24200821 TIRTAYASA - SUDAH DILAKUKAN VAKSINASI COVID-19


21:12:00 10062401 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : asniah
No Telp : 083894426829

Anda mungkin juga menyukai