Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002GK0IK No. NIK : 3604111701720002


Nama Lengkap : EDI ROJAK
Tanggal Lahir : 1972-01-17
No.HP : 081911101661
Alamat : kp luwung semut
Lokasi Menerima : TIRTAYASA - 10062401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 18:54:00 CoronaVac 202109199E KRAGILAN - 10062101 vaksin ke 1

2022-02-08 09:45:00 CoronaVac 202110220F TIRTAYASA - 10062401 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : asniah
No Telp : 083894426829

Anda mungkin juga menyukai