Penilaian, diagnosis, dan intervensi terhadap risiko jatuh dalam bidang keperawatan mengikuti Skala Jatuh

Morse (Morse Fall Scale, MFS). MFS digunakan secara luas dalam kondisi perawatan akut, di rumah sakit dan
di ruang perawatan inap jangka panjang. MFS membutuhkan penilaian sistematik dan dapat dipercaya
terhadap faktor-faktor risiko jatuh pada pasien saat masuk perawatan, jatuh, perubahan status dan dipulangkan
atau dipindahkan ke tempat yang lain. Subskala MFS mencakup penilaian hal-hal berikut

No Kriteria Skor

1 Riwayat jatuh: baru saja atau dalam 3 bulan Tidak = 0      Ya = 25

2 Diagnosis lain Tidak = 0      Ya = 15

Tidak ada, tira baring, di kursi roda, bantuan perawat = 0

Tongkat ketiak (crutch), tongkat (cane), alat bantu berjalan (wal

15

Furnitur= 30
3 Bantuan berjalan

4 IV/heparin lock Tidak = 0       Ya = 20

Normal, tirah baring, tidak bergerak = 0

Lemah = 10

Terganggu = 20
5 Cara berjalan/berpindah

Mengetahui kemampuan diri = 0

Lupa keterbatasan = 15
6 Status mental
Interpretasi

Tingkat risiko Skor MFS Tindakan

Tidak Ada Risiko 0-24 Tidak ada

Risiko Rendah 25-50 Lakukan pencegahan jatuh standar

Risiko Tinggi ≥ 51 Lakukan intervensi pencegahan jatuh risiko-tinggi