PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDURUAN
Jalan Blora Nomor 008 Telp. (0356) 552180
email:puskesmaskenduruan1@gmail.com
TUBAN 62357

Kenduruan, 21 Juni 2022

Nomor : 440/ /414.103.002/2022 Kepada,

Lampiran : 1 Yth. Camat Kenduruan
Hal : Evaluasi Tentang Tindak Lanjut
Pemicuan Desa ODF di

Tempat

Sehubungan dengan telah dilaksanakan kegiatan Pemicuan Desa

ODF di desa : 1. Tawaran, tanggal 9 Juni 2022
2. Sidorejo, tanggal 15 Juni 2022
3. Jamprong, tanggal 16 Juni 2022
Dan akan dilaksanakannya verifikasi di desa tersebut pada akhir
bulan Juni 2022.
Maka perlu dievaluasi pelaksanaan kegiatan pemenuhan atau
pembuatan Jamban Sehat yang telah di sepakati pada masing masing
desa (sesuai daftar yang terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak
terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kenduruan

H. AFNAN AGUS S., S.Kep.Ns. MM

NIP. 19680103 198812 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDURUAN
Jalan Blora Nomor 008 Telp. (0356) 552180
email:puskesmaskenduruan1@gmail.com
TUBAN 62357

Kenduruan, 21 Juni 2022

Nomor : 440/ /414.103.002/2022 Kepada,

Lampiran : 1 Yth.
Hal : Evaluasi Tentang Tindak Lanjut 1. Kepala Desa Tawaran
Pemicuan Desa ODF 2. Kepala Desa Sidorejo
3. Kepala Desa Jamprong

di
Tempat

Sehubungan dengan telah dilaksanakan kegiatan Pemicuan Desa

ODF di desa : 1. Tawaran, tanggal 9 Juni 2022
2. Sidorejo, tanggal 15 Juni 2022
3. Jamprong, tanggal 16 Juni 2022
Dan akan dilaksanakannya verifikasi di desa tersebut pada akhir
bulan Juni 2022.
Maka perlu dievaluasi pelaksanaan kegiatan pemenuhan atau
pembuatan Jamban Sehat yang telah di sepakati pada masing masing
desa (sesuai daftar yang terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak
terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kenduruan

H. AFNAN AGUS S., S.Kep.Ns. MM

NIP. 19680103 198812 1 003

Tembusan :
1. Camat Kenduruan
2. Arsip
 DATA KK OD DESA TAWARAN

Ket.
No. NIK Nama Alamat
OD Sharing JSP
1 3523010703064680 RUSMINI RT 02 RW 03 V
2 352301070306542 JUWARIYAH RT 02 RW 03 V
3 3523010703060034 SITI RONDIAH RT 02 RW 03 V
4 3523010703060037 NUNUNG RT 02 RW 03 V
5 3523010703064249 PUJI RT 01 RW 02 V
6 3523010703064642 KARWATI RT 01 RW 02 V
7 3523010703064661 SAKIJAN RT 01 RW 02 V
8 3523010703065086 NYONO RT 01 RW 02 V
9 3523010703065088 SUPARMAN RT 01 RW 02 V
10 3523010703065089 SUPRAT RT 01 RW 02 V
11 352301011210046 SURENI RT 04 RW 02 V
12 3523011910090228 LAWIN RT 02 RW 02 V
13 3523010703064655 WARSITO RT 02 RW 02 V
14 3523010706090045 TARMI RT 02 RW 02 V
15 3523010703064688 MURSINI RT 02 RW 02 V
16 3523010703062779 KONO RT 04 RW 05 V
17 3523010703062777 SUDARMI RT 04 RW 05 V
18 3523010210120002 SUDARSUNI RT 04 RW 05 V
19 3523010703062751 SALIMAN RT 04 RW 05 V
20 3523010703062786 SUTRESNO RT 04 RW 05 V
21 35230141070650143 RUKATI RT 04 RW 01 V
22 3523010703065190 RASMAN RT 02 RW 04 V
23 3523010703063127 MULYADI RT 03 RW 03 V
24 3523012711170003 JARLIYAH RT 03 RW 03 V
25 3523010703063299 MARWAN RT 04 RW 03 V
26 3523012510210003 SUJINAH RT 01 RW 04 V
27 3523012610180001 LAMPI RT 01 RW 04 V
28 3523010706090022 JUWIWATI RT 01 RW 04 V
29 3523010703065608 YATIMAN RT 01 RW 04 V
30 352301091090205 DARMANI RT 01 RW 04 V
31 3523010706090025 SUWARJI RT 01 RW 04 V
32 3523011610130006 SURADI RT 01 RW 04 V
33 3523010703065172 SIULIMAH RT 01 RW 04 V
34 3523010703065599 RASMAN RT 01 RW 04 V
35 352301291080002 WARSITO RT 02 RW 04 V
36 3523010703065188 SURADI RT 02 RW 04 V
37 3523010706090006 ASLI RT 02 RW 04 V
38 3523010703065137 NGATMAN RT 03 RW 04 V
39 3523010703065128 KASMIRAN RT 03 RW 04 V
40 3523010703065127 DJUMADI RT 03 RW 04 V
41 3523010706090009 SUMI RT 03 RW 04 V
42 3523010703065122 TASIMIN RT 01 RW 04 V
 DATA KK OD DESA SIDOREJO

Ket.
No. NIK Nama Alamat
OD Sharing JSP
1 3523010703064456 SADARI MOJO 01/04 V
2 3523010703064447 SARNI MOJO 01/05 V
3 3523011610130004 SAMSUL MOJO 01/06 V
4 3523010703064463 SUKARDI MOJO 01/07 V
5 3523010703064433 JASMIRAN KARANG GENENG 02/01 V
6 3523010703064436 NGARI KARANG GENENG 02/01 V
7 3523010703064429 SRIPAH KARANG GENENG 02/01 V
8 3523010506090061 SUBANDONO KARANG GENENG 02/04 V
9 3523012602130001 TEJO UTOMO SIDOREJO 00/00 V
10 3523011912180004 WAWAN KARANG GENENG 02/06 V
11 3523010506090038 TARBAN KARANG GENENG 02/04 V
12 3523010703065407 WIJI KARANG GENENG 02/01 V
13 3523010703065405 SUPRI KARANG GENENG 02/06 V
 DATA KK OD DESA JAMPRONG

Ket.
No. NIK Nama Alamat OD Sharin JSP
g
1 1 3523010803060833 BEJO V
2 2 3523010803060528 SUPARMAN V
3 3 3523011408170004 SUKARJI YOSO V
4 4 3523010803060505 JARMIN V
5 5 35230130803060496 SARU V
6 6 3523010910090292 SULIN V
7 7 3523011010109030 TARMI V
8 8 3523010703064300 SUNDAR V
9 9 352301062180001 NUR V
10 10 3523010703060419 SARNI V
11 11 3523010703060420 PUPAH V
12 12 3523010703060371 NGASMIJAH V
13 13 3523010703066366 RAMIJAH V
14 14 3523010703060077 SUTINI V
15 15 3523010803060549 PASIRAH V
16 16 3523010703060026 YENI PURNAWATI V
17 17 3523010703064383 NGAMINI V
18 18 3523010703061292 RUMINI V
19 19 3523010703060702 TUKON V
20 20 3523010703060461 RUPI V
21 21 3523010703060374 SAMBINI V
22 22 3523010703060114 RATMI V
23 23 3523016808820002 UTARI V
24 24 3523010803060546 MARSITI V
25 25 3523010703060097 SAMINI V