PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl.Raya Dongko Panggul No Telp. Kantor Hp. 081 136 789 67 UGD Hp.081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

Dongko, 02 Juni 2022

Nomor : 005/1624/406.010.04.001/2022 Kepada
Sifat : Penting Yth. Bapak/Ibu Anggota Prolanis Lestari
Lampiran : 2 lembar Puskesmas Dongko sesuai daftar
Perihal : Kegiatan Prolanis nama terlampir
di
DONGKO

UNDANGAN
Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Pengelolaan Penyakit
Kronis (PROLANIS), kami mengharap kehadiran Bapak/Ibu anggota PROLANIS
LESTARI binaan Puskesmas Dongko besuk pada :

Hari : Jumat
Tanggal : 03 Juni 2022
Waktu : Pukul 07.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Lantai 2 Rawat Inap Puskesmas Dongko
Acara : Pemeriksaan Kesehatan
Catatan : 1. Membawa Fotocopy KTP dan BPJS/ASKES, masing-masing
1 lembar
2. Kegiatan diselenggarakan dengan memperhatikan Standart
Protokol Kesehatan yang telah ditentukan dalam upaya
Pencegahan dan Penanganan Covid-19

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terimakasih.

KEPALA PUSKESMAS DONGKO

KABUPATEN TRENGGALEK
 Lampiran : Surat Kepala Puskesmas Dongko
Nomor : 005 /1624/406.010.04.001/2022
Tanggal : 02 Juni 2022

DATA PESERTA PROLANIS PUSKESMAS DONGKO KAB. TRENGGALEK

NO NAMA PESERTA ALAMAT NO KARTU PESERTA

1 AMINAH DONGKO 38/9 0000106701963

2 BIBIT DONGKO RT 01 0000106685109
3 DARYANTI DONGKO 69/04 0000665453226
4 DJAMIL DONGKO 5/1 0000106634946
5 EDDY SAEKAN DONGKO 1/1 0000106764445
6 EKO MARIANIK DONGKO 69/4 0000106887947
GUNAWAN
7 PRASETYO DONGKO 2/1 0000106764377
8 HARNANIK DONGKO RT 5/1 0000106522762
9 IIN MUSDALIFAH DONGKO RT 5/1 0000106873738
10 JANJANG SUHERLI SUMBERBENING RT 23/5 0000106508643
11 JOHAN SUHARJO DONGKO RT 7/2 0000106526529
12 KAMINI DONGKO 38/9 0000106691062
13 KARMIJAN DONGKO 09 0000106684323
14 KASERAN SUMBER BENING RT 29 0000106508777
15 KATIDJO DONGKO RT 01 0000106685065
16 KATIJAH DONGKO RT 03 0000106695505
17 M. RISA PETUNG 28/6 0001103854318
18 MAKSUM NGERDANI 6/5 0000106636533
19 MANGUN DONGKO RT 37/9 0000106686617
20 MARNGAT SIKI 10/3 0000108547637
21 MUDJONO DONGKO RT 36/09 0000106764153
22 MULYADI DONGKO RT 01 0000106763973
23 MURJININGSIH SUMBERBENING RT 31/6 0000164837913
24 MUSRIATUN DONGKO RT 7 /2 0000106526518
25 MUSTOFIYAH DONGKO 66/14 0000106684222
26 NANIK KUSTRINI DONGKO 1/1 0000106764434
27 NURUL KOMSIAH SUMBERBENING 23/05 0000106526935
28 PAIDIN DONGKO RT 13 0000106691859
29 PAIRAN DONGKO RT11 0000664247586
30 PARDI DONGKO RT13 0000106691679
31 PARMAN DONGKO RT 12 0000664194688
32 PARMIN SUMBERBENING 23/5 0000106525012
33 PURWITO DONGKO RT 14/3 0000106527115
34 SARBINI DONGKO 2/1 0000106836783
35 SARMI PETUNG 2/1 0000001466291
36 SARTINI DONGKO RT 36 0000194099771
37 SENDY WIDAYANTI DONGKO 4/1 0002447914779
SIWI
38 LISTYANINGSIH NGETAL 4/2 0001962469135
39 SOEPINI DONGKO RT 07 0000106698543
40 SOIN DONGKO RT 70 0000664044759
NO NAMA PESERTA ALAMAT NO KARTU PESERTA

41 SRI HARTINI DONGKO RT 70 0000106702571

42 SRI NATIN DONGKO RT 1 RW 1 0000106763962
43 SUJILAH SUMBERBENING 7/2 0000108548864
44 SUKARMINI DONGKO RT02 0000106701186
45 SUKARNI DONGKO RT 43 0000106764017
46 SULIATIN DONGKO 1/1 0000106529141
47 SUMINEM DONGKO RT 15 0000664086148
48 SUMINI DONGKO RT14 0000106685886
49 SUPARMI DONGKO RT 37/9 0000106764221
50 SUPARMI DONGKO 14/03 0000106618588
51 SUPARMIATI DONGKO 70/04 0000106703177
52 SUPARTI DONGKO 7/2 0000106699195
53 SUPIYAH DONGKO RT 6 0000106763736
54 SUPRIHATIN DONGKO 8/2 0000106580902
55 SURYADI DONGKO RT 01 0000106764502
56 SUWANDI SUMBERBENING RT 23/5 000106640875
57 TUMILAH PRINGAPUS 6/2 0000108547907
58 WARIMUN DONGKO RT06 0000106705991

KEPALA PUSKESMAS DONGKO

KABUPATEN TRENGGALEK