Formulir 9 : Format Penilaian Deskriptif Rancangan Aktualisasi dari (Mentor)

PENJELASAN KEMAMPUAN PESERTA DALAM MEMBUAT RANCANGAN

AKTUALISASI

Nama Peserta : ………………………….............................................

………………………………
Angkatan / Kelompok / NDH : ………. /……….. / ……….
Instansi : ……………………............................................
……………………………………
Jabatan : ………………………............................................
…………………………………

Saya menilai peserta Pelatihan Dasar CPNS tersebut;

Sangat Mampu/ Mampu/ Kurang Mampu/ Tidak Mampu*

Membuat rancang aktualisasi substansi mata Pelatihan Dasar CPNS dalam menyelesaikan isu
yang telah ditetapkan, dengan penjelasan sebagai berikut:

……………………………………………………………………………………...............................
............………………………

……………………………………………………………………………………...............................
............………………………

………………………………………………………………………………………...........................
...............……………………

……………………………………………………………………………….......................................
....……………………………

……………………………………………………………………………………...............................
............………………………

……………………………………………………………………………………...............................
...........………………………

……………………………………………………………………………….......................................
...……………………………

……………………………………………………………………………….......................................
..……………………………

……………………………………………………………………………….......................................
..……………………………

…………………………………………………………………………………...................................
.......…………………………
SURABAYA, 2 OKTOBER 2021

Mentor
 NAMA MENTOR

*Coret yang tidak perlu