HALAMAN PERSETUJUAN Pada hari senin, tanggal 27, tahun 2021 diterima oleh Panitia Surat Keputusan Ujian KTI Tugas Akhir Program Diploma Tiga (Dill) tahun akademik 2021/2022, Berdasarkan Surat Keputusan Dekan Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Sembilanbelas November Nomor: 2343/UNS6.C03/PT/06.03.2021 tentang Pengangkatan Tim Penguji Ujian Tugas Akhir Program Diploma Tiga (DIII) tahun akademik 2021/2022 dengan jadwal ujian pada hari senin tanggal 27 dalam Ujian Tugas Akhir pada Program Studi Keperawatan Fakultas Sains dan ‘Teknologi Universitas Sembilanbelas November Kolaka. Kolaka, 27 Desember 2021 Mengetahui Pembimbing I Pembimbing IT oH NIP.19800308 200212 2 005, Dewan Penguji: 1. Pengujit Ns. Abd Gani Baeda., S.Kep,M.Kep 2. Penguji2 Rosmiati, SKM, M.Kes 3. Penguji3 Ns. Yodang, S.Kep., M-Pall CareHALAMAN PENGESAHAN Juda STUDI TENTANG PERILAKU —_ASERTIF PERAWAT DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG ~—_SERUNI PERAWATAN BEDAH BLUD RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH KOLAKA” Nama + Ardita Damayanti NIM 182431987 Program Studi _ Diploma Tiga Keperawatan Kolaka, 27 Desember 2021 Menyetujui, Pembimbing 1 Pembimbing I Dr. Grace Tedy Tulak, S.Kep..Ns.M.Ke ‘NIP = 19850720201903201 ‘Mengetahui, ‘Ketua Program Studi Keperawatan {Ruay 5. Rosani S.ke ‘NIP, 19800308 200212 2.005KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS SEMBILANBELAS NOVEMBER KOLAKA LEMBAGA PENELITIAN, PENGABDIAN MASYARAKAT, DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN (LP2M-PMP) pr hola Nomor _:9009/UNS6D/PN.01.00/2021 Lampiran:~ Perihal —_: Rekomendast Izin Penelitian Kepada Yth. Bupati Kolaka Cq, Kepala Balitbang Kabupaten Kolaka Di- Tempat Dalam rangka penyelesaian studi mahasiswa Akademi Keperawatan (Akper) Diploma Tiga (D3) Universitas Sembilanbelas November Kolaka, salah satu syarat yang harus ditempuh adalah melaksanakan penelitian yang sesuai dengan bidang imu dan ruang lingkup permasalahan yang ditelit, batk penelitian lapangan maupun penelitian pustaka, Oleh Karena itu, Lembaga Penelitian, Pengabdian Masyarakat, dan Penjaminan Mutu Pendidikan (LP2M-PMP USN Kolaka) memberikan rekomendasi kepada mahasiswa tersebut di kiranya yang bersangkutan dapat diberi izin penelitian pada dinas dan badan yang terkait susuai dengan nama yang tercantum dibawah ink: Nama Ardita Damayanti NIM : 182431987 Prog. Studi + Keperawatan Program Diploma Tiga (D3) Fakultas Sains dan Teknologi Alamat + Jl. Rambutan No.4 Kel. Latambaga Kec. Kolaka Lokasi Penelitian Rumah Sakit Benyamin Guluh (RSBG) Kabupaten Kolaka Judul Penelitian "Studi Tentang Perilaku Asertif Perawat Dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan Di Ruang Seruni Perawatan Bedah BLUD Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka” Pembimbing 1 Dr. Grace Tedy Tulak, SiKep, Ns, M.Kep Pembimbing I Bangu, AMK, SPd, MAHed Demikian surat rekomendasi ini dibuat, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. J Kolakay 15 September 2021 / <)> KettiaLP2M-PMP USN Kolaka fo) 3) ‘Dr. Wayan Pageyasa, M.Pa Tembusan : 1. Wakil Rektor I Bidang Akademik 2. ArsipPEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN 31, Pinta Selatan No. 17 Te. (O45) Folaks 90517 Kolaka, 20 September 2021 Kepada Nomor ; 070/343/2021 Yuh. KA.DINAS PENANAMAN MODAL DAN ae PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN KOLAKA Perihal : Rekomendasi Izin Penelitian me KOLAKA Berdasarkan Surat dari Ketua LP2M-PMP Kementrian Riset, Teknologi dan Pendidikan ‘Tinggi Universitas Sembilanbelas November —_Kolaka 2009/UNS6D/PN.01,00/2021 Tanggal 15 SEPTEMBER 2021 perihal Rekomendasi lain Penelitian bagi Peneliti di bawah int Nama, ARDHITA DAMAYANTI Jurusan + Dilll KEPERAWATAN Pekerjaan + MAHASISWI ‘Alamat (Sesuai KTP): JL. RAMBUTAN NO Lokasi Penelitian —: RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH (RSBG) KABUPATEN KOLAKA Bermaksud untuk Melakukan Penelitian, Pengambilan Data di Daerah/Kantor Saudara, dalam rangka penyusunan KTI/Skripsi/Tesis/Desertasi, dengan judul ‘STUDI TENTANG PERILAKU ASERTIF PERAWAT DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG SERUNI PERAWATAN BEDAH BLUD ‘RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH KOLAKA ‘Yang akan dilaksanakan dari tanggal : 20 SEPTEMBER 2021 SAMPAl SELESAL ‘Schubungan dengan hal tersebut diatas, pada prinsipnya kami menyetujui kegiatan dimaksud dengan ketentuan : 1. Senantiasa menjaga keamanan dan ketertiban serta mentaati perundang- undangan yang berlaku, 2. Tidak mengadakan kegiatan lain yang bertentangan dengan rencana semula. 3. Dalam setiap kegiatan di lapangan agar pihak peneliti senantiasa berkoordinasi «dengan pemerintah setempat. 4, Wajib menghormati Adat Istiadat yang berlaku di daerah setempat. 5. Menyerahkan 1 (satu) examplar hasil penelitian kepada Bupati Kolaka Co. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kabupaten Kolaka. 6. Surat Rekomendasi izin Penelitian akan dicabut kembali dan dinyatakan tidak berlaiu apabila tidak mentaati ketentuan tersebut di atas. {9700501 199902 1 001 ‘Tembusan : Kepada Yth 1 Ketua LP2M-PMP Kementrian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Universitas Sembilanbelas November Kolaka 2 Mahasiswa yang Bersangkutan i SEIDE SEEEIRS ACEI RE SACS STE SOO IE eSPEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA es DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU INTU A Mekong nd NaI 40) 301845 lot 9516ema SURAT ZI PENELTIAN asar 1. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2002 tentang Sistem Nasional Peneltian, Pengembengon dan ‘enerapan nu Pengetshuan dan Teknologi 2, PeraturanMenteri Dalam Negeri Nomor 64 Tohun 2011 tentang Pedoman Penerbitan Rekomendasi Peneltian sebogaimana telah dubah dengan Peraturan Menteri alam Neger Nomoe7Tabun 2014 23. Paraturan Daerah Kabupaten Kol Nome 5 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah, 4. Peraturan BupatiKolaka Nomor 5 Tahun 2016 Tentang Kedudukan Susunan Organisasi Togas dan Fangs Serta Tata Kern Dinas Penanaman Modal dan PelayananTerpadu Satu Pint Kabupaten relat: Ss. Peraturan Gupati Nomor 12 Tahun 2018 Tentang Pelimpshan Kewenangan Pengelolan, Penertiban dan Perandatanganan Persian dan Non Penan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelyanae Tepad Satu Pint. 2. bahwa sesuoi dengan surat Rekomendas! Badan Peneitian Dan Peagembangan Kab. Kolko omar: 070/343/2023, Tanggl 20 September 2021 untuk mendapatan nn dar Fakultas Soins dan Teknologi Program Stud Keperawatan Program Oiploma Tiga (03) Informasi Universitas Sambanbelas Novernber Kolaka bana untuk Hetnearan terub adminsrasi dan pengendalian pelasanaan peneltian serta pengembangan pr dterbitkan Surat iin Petia; «Batwa berdacarkan perimbangan hurat» donb, era asl verifiasi dan validsi Dinas PM & TSP Kab. Kola, dan rekomendssitekns Baltbang KabKolaka, maka berkas persyaratan Adminstrasi Penertitan Sua i Peeltiantlah merenuh syarat kKepala Dinas Penanaman Moda dan PelayananTerpadu Satu Pintu Kabupaten Koaka, memberikan Surat an Kepada : Name |ARONITA OAMAYANTL 2 NIM 182231987 3 NoKTP 7ao114204000001, 4 Alomat IL Rambutan Nos 5. Pokergan Mahasiswe Untuk melaksonakan Peneltan dengan ican sebaga bert: 2. Judul Peeltin ‘STUDI TENTANG PERILAKU ASERTIF PERAWAT OALAM MEMBERKAN PELAYANAN EPERAWATAN DI RUANG SERUNI KEPERAWATAN BEDAH BLUO RUMAN SAKIT ‘BENYAMIN GULUH KOLAKA b. Tempat/totas RUMAH SAKIT BENYAMIN GULL (0G) KABUPATEN KOLAKA. Waktu 20.eptembers/8Selesal Dengan ketentuan yang harusditaatsebagal bert 1 Sebelum melaukanpeneltian,trebh daly melaporkan kepada peabatsetempat/ judul peneltiandimaksu "Mematuhi ketentuanpeaturan yan berlak di daerah/wiayah tempat; '3 Tidak dbenarkan melskokanpenetian yang materiya bertentangan dengan topi/judl peneletian dimaksud; 4. Setelah pelaksanaakeglatan dlnaksudselesa supaya menyerahkan has kepada Dinas Penaraman Modal dan PelayananTerpad Satu Pinta Kabupaten Kaka; 5. Surat nin Peneitian beraky slams 6 bulan don dapat dbatakan sewaktwwaktu apabla tidak sesuai dengan setentuan yang beviaku Demikian surat ain Paneltian inl burt untuk ipergunakan seperunyaPEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH ‘EDR, SUIOMONO. 1 TELA, (0405) 21082 KOLAKA 93516 SURAT IZIN PENELITIAN Nomor : 445/616 /202/ Berdasarkan surat Ka. Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu satu Pintu Kabupaten Kolaka Nomor 070/489/DPM-PTSP/IX/2021 tanggal 22 September 2021 perihal izin Penelitian, maka pada prinsipnya kami menyetujui memberikan izin kepada Nama : ARDHITA DAMAYANTI Pekerjaan : MAHASISWA UNIVERSITAS 19 NOPEMBER KOLAKA Jurusan/Prodi : Dill KEPERAWATAN Untuk melakukan Penelitian di BLUD RS Benyamin Guluh Kabupaten Kolaka dalam rangka penyusunan Skripsi : :“STUDI TENTANG PRILAKU ASERTIF PERAWAT DALAM -MEMBERIKAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN SERUNI KEPERAWATAN BEDAH BLUD RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH KAB. KOLAKA” Judul Lokasi penelitian : BLUD Rumah Sakit Benyamin Guluh Kab. Kolaka Waktu Penelitian : Tgl. 27 september 2021 Sampai Selesai Dengan ketentuan sebagai berikut 1.Senantiasa menjaga keamanan dan ketertiban serta mentaati peraturan yang berlaku. 2. Tidak mengadakan kegiatan lain yang bertentangan dengan rencana semula. 3. Dalam setiap kegiatan agar senantiasa koordinasi dengan pihak BLUD RS Benyamin Guluh Kab. Kolaka, 4, Setelah selesai pelaksanaannya agar menyerahkan laporan hasil Penelitian kepada Direktur BLUD RS Benyamin Guluh Kabupaten Kolaka. Demikian surat izin ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya,PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA BADAN LAYANAN UMUMDAERAH RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH IEDR, SUTOMO NO. 1 TELP. (0405 ) 21042 KOLAKA 93516 SURAT KETERANGAN TELAH MELAKSANAKAN ATIAN Nomor = 445/ Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama dr, H, MUHAMMAD RAFI NIP 19670201 200112 1 001 Pangkat/Gol. Pembina Tk I, Gol. IV/b Jabatan : Direktur BLUD RS BENYAMIN GULUH Menerangkan bahwa mahasiswa yang tersebut namanya di bawah ini telah melaksanakan penelitian di BLUD RS BENYAMIN GULUH sejak tanggal 27 ‘September 2021 Sampai Selesai Nama : ARDHITA DAMAYANTI Pekerjaan : Mahasiswa UNIVERSITAS 19 NOPEMBER KOLAKA Judul KT :"STUDI TENTANG PERILAKU ASERTIF PERAWAT DALAM -MEMBERIKAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG SERUNI (PERAWATAN BEDAH) BLUD RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH KAB. KOLAKA”. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana Bist csv ede NIP.19670201 200112 1 001