Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo Cq_Bagian P2PL
di-
Gorontalo
Sehubungan dengan telah menipisnya stok persediaan VTM di Puskesmas Kota Barat, maka dengan ini
kami mengajukan permintaan VTM. Adapun rinciannya sebagai berikut :
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.