ELEMEN HPK

HPK 1 a. Regulasi HPK

b. Mengidentifikasi siapa nyg diinginkan pasien dlm pengambilan
keputusan terkait perawatanya
c. Pemberian informasi

1.1 1 ep 1 Pand Mengatasi Hambatan Komunikasi Dg Kendala Bahasa

1.2 1.ep 2 Pely yg menghargai martabat pasien, menghormati nilai – nilai
kepercayaan pribadi pasien serta menanggapi permintaan yg terkait dg
keyakinan agama dan spiritual
a. Panduan Identifikasi Nilai - Nilai
b. Pelayanan Rohani
b.
1.3 Privasi Pasien dan kerahasiaan informasi dalam perawatan
a. Kebutuhan privasi pasien
b. Kerahasiaan informasi pasien
c. Persetujuan informasi
d.
1.4 Melindungi Harta benda pasien dari pencurian atau kehilangan

1.5 Rumah sakit Melindungi pasien dari serangan fisik dan verbal dan populasi
yang beresiko di identifikasi serta dilindungi dari kerentanana
a. Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses untuk
melindungi semua pasien dari serangan fisik dan verbal.
b. RS mengidentifikasi populasi yang memiliki resiko lebih tinggi untuk
mengalami serangan
c. RS memantau area fasilitas yang terisolasi dan terpencil
HPK 2
 PERJANJIAN KERJASAMA PELAYANAN ROHANI
SS VIDEO PELAYANAN KEROHANIAN
1.2 EP 1 FORM PELAYANAN KEWAJIBAN SIMPAN RAHASIA PSN
PAND. PELAYANAN KEWAJIBAN KERAHASIAAN PSN
SPO PELAYANAN KEWAJIBAN SIMPAN KERAHASIAAN PSN
UMAN
1.2 EP 2 BUKTI PELAYANAN KERAHASIAAN PSN
1.2 EP 3 BUKTI PELEPASAN INFORMASI
1.2 EP 4 BUKTI PELY KERAHASIAAN PSN DAN BUKKEB PRIVASI PSN
BUKTI SUMPAH JANJI NON KLINIS
BUKTI TOR SUMPAH JANJI RM NON KLINIK
1.2 EP 5 BUKTI PELY KERAHASIAAN PSN DAN BUKKEB PRIVASI PSN
1.3 EP 1 FORM PERLINDUNGAN TERHADAP HARTA MILIK
PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP HARTA MILIK
SPO PERLINDUNGAN HARTA MILIK
UMAN PERLINDUNGAN HARTA MILIK
1.3 EP 2 BUKTI PELAKSANAAN PERLINDUNGAN HARTA MILIK
BUKTIPEMBERIAN INFORMASI PERLINDUNGAN HARTA MILIK
1.4 EP 1 PANDUAN PENGGUNAAN CCTV
PANDUAN PENGGUNAAN CCTV DI ICU
PERINDUNGAN KELOMPOK BERRESIKO TERHDP KEKERASAN
FISIK
SPO TAMU DAN PENGUNJUNG DILUAR JAM BESUK
UMAN PERLINDUNGAN KELOMPOK BERESIKO
1.4 EP 2 PANDUAN PENGGUNAAN CCTV
PANDUAN PENGGUNAAN CCTV DI ICU
SPO TAMU DAN PENGUNJUNG DILUAR JAM BESUK
1.4 EP 3 BUKTI PERLINDUNGAN KELOMPOK BERESIKO
BUKTI TAMU DAN PENGUNJUNG DILUAR JAM BESUK
BUKTI CCTV
HPK 2 2 EP 1 FORM SECOND OPINION
 PANDUAN SECOND OPINION
SPO SECOND OPINION DIDLM RUMAH SAKIT
SPO SECOND OPINION DILUAR RS
UMAN SECOND OPINION
2 EP 2 SS VIDEO SECOND OPINION
TOR PELATIHAN HPK
2.1 EP 1 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI KONDISI MEDIK DAN
DIAGNOSA PASTI
PANDUAN PELAYANAN TERINTREGASI
SPO PEMBERIAN INFORMASI HASIL ASUHAN
2.1 EP 2 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI KONDISI MEDIK DAN
DIAGNOSA PASTI
2.1 EP 3 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI DAN RENCANA ASUHAN
2.1 EP 4 BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN INFORMASI PERSETUJUAN
KEDOKTERAN
2.1 EP 5 BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN HASIL DAN PROSES
ASUHAN
2.1 EP 6 BUKTI PEMBERIAN TTG HASIL TIDAK TERDUGA
2.2 EP 1 KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIALSTAF MEDIS
KREDENSIAL PERAWAT
KREDENSIAL TENAGA KESH LAINYA
PANDUAN KREDENSIALDAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
PENUGASAN KLINIS DG RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
SPO KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
2.2 EP 2 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI RENC TINDAKAN
2.2 EP 3 SS VIDEO KOMUNIKASI EFEKTIF
2.3 EP 1 BUKTI PENOLAKAN PENGOBATAN
BUKTI PASIEN APS
SPO PENOLAKAN PENGOBATAN
FORM PASIEN APS
FORM PENOLAKAN PENGOBATAN
2.3 EP 2 BUKTI PELAKSANAAN EDUKASI KONSEKUENSI DARI
 KEPUTUSAN
2.3 EP 3 BUKTI PELAKSAAN EDUKASI TANGGUNGJAWAB BERKAITAN
KEPUTUSAN
2.3 EP 4 BUKTI PELAKSANAAN EDUKASI ALTERNATIF PELAYANAN
2.4 EP 1 PANDUAN DNR
FORM DNR
SPO DNR
UMAN DNR
2.4 EP 2 BUKTI DNR
2.5 EP 1 FORM ASSESMEN NYERI
PANDUAN NYERI
SPO ASESMEN NYERI
SPO DISTRAKSI NYERI
TIM NYERI TERPADU
2.5 EP 2 BUKTI NYERI
PANDUAN MANAJEMEN NYERI
2.5 EP 3 BUKTI NYERI
2.6 EP 1 PANDUAN AKHIR HAYAT
FORM AKHIR HAYAT
SPO AKHIR HAYAT
2.6 EP 2 BUKTI AKHIR HAYAT
2.6 EP 3 BUKTI PSN AKHIR HAYAT
HPK 3 3 EP 1 SPO PENYELESAIAN KOMPLAIN DIDALAM JAM KERJA
PEMBENTUKAN TIM PENANGANAN KOMPLAIN
UMAN PENANGANAN KOMPLAIN
PENANGANAN KOMPLAIN
SPO PENYELESAIAN KOMPLAIN MELALUI KOTAK SARAN ,SMS
SPO PENYELESAIAN KOMPLAIN DILUARR JAM KERJA
3 EP 2 LEAFLET HPK
3 EP 3
3 EP 4 BUKTI PENYELESAIAN KOMPLAIN
HPK 4 4 EP 1 PEDOMAN HPK
PEMBERIAN INFORMASI HPK
UMAN
4 EP 2 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI HPK
4 EP 3 PAND MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI DG KENDALA
BAHASA
SS VIDEO HPK
HPK 5 5 EP 1 UMAN GENERAL CONSENT
FORM GENERAL CONSENT
PAND GENERAL CONSENT
SPO GENERAL CONSENT
5 EP 2 BUKTI GENERAL CONSENT
5 EP 3 BUKTI GENERAL CONSENT
5.1 EP 1 PAND PERSETUJUAN TIND KEDOKTERAN
SPO PERSETUJUAN TIND KEDOKTERAN
5.1 EP 2 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI TIND KEDOKTERAN
5.2 EP 3 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI ATAU PENOLAKAN
5.2 EP 1 PAND PERSETUJUAN TIND KEDOKTERAN
SPO PERSETUJUAN TIND KEDOKTERAN
5.2 EP 2 BUKTI PELAKSANAAN INFORMED CONSEN
5.2 EP 3 DAFTAR TINDAKAN DAN PENGOBATAN YG MEMERLUKAN IC
5.3 EP 1 PANDUAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
SPO PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
5.3 EP 2 BUKTI PERSETUJUAN BILA PASIEN TIDAK KOMPETEN
5.3 EP 3 BUKTI PERSETUJUAN BILA PASIEN TIDAK KOMPETEN
5.3 EP 4 PAND INFORMED CONSENT
BUKTI IDENTITAS STAF YG MEMBANTU MEMBERIKAN IC
HPK 6 6.EP 1 KEBIJAKAN PENELITIAN
PANDUAN PENELITIAN
PEMBENTUKAN KOMITE ETIK PENELITIAN
SPO INFORMED CONSENT PENELITIAN
 UMAN INFORMED CONSENT PENELITIAN
6 EP 2 KODE ETIK PROFESI
TOR PENELITIAN
6 EP 3 BUKTI SERTIFIKAT PENELITIAN
PEMBENTUKAN KOMITE ETIK PENELITIAN