Kebumen, 03 Juni 2021

Yth. Kepala Dinas Perumahan, Kawasan Permukiman,

Dan Pertanahan Kabupaten Cilacap
Provinsi Jawa Tengah
Di-
Tempat
f5 j

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Ilham Hidayatulloh

TTL
Jenis Kelamin
Pendidikan
Jabatan dilamar
Alamat Domisili
: Kebumen,20
:
:
Laki-laki
D3
Juli 1998

Teknik Sipil
: (TFL) Fasilitator Teknik
: Jalan Tentara Pelajar 54B, Panjer RT/RW : 04/08, Kebumen
I
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agff dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Tenaga
Pendamping Kegiatan BSPS TA.202l pada Satuan Kerja Penyediaan Perumahan Provinsi Jawa
"Tengah. Sebagai bahan pertimbangan hal-hal sebagai berikut : l) Surat Lamaran;
2) Daftar Riwayat Hidup atau Curriculum Vitae (CV);
3) Foto Berwarna Background Putih;
4) Fotokopi KTP;
5) Fotokopi Kartu BPJS Kesehatan;
6) Fotokopi SKL dan transkip nilai terakhir yng telah dilegalisir;
7) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK);
8) Surat Keterangan Sehat dari petugas kesehatan yang sah;
9) Surat Referensi/keterangan pengalaman kerj a
l0) Surat Pernyataan kesanggupan;
I 1) Surat Pemyataan bersedia untuk tinggal sementara waktu di lokasi penugasan;
l2)Lampiran

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikmudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaarlkelulusan saya pada Penerimaan Tenaga Pendamping BSPS
T A 2021 . Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Hormat saya