LEMBAR KERTAS KERJA PENGUMPULAN DATA KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

RUANG : BULAN :
DIAGNOSA CLINICAL PATHWAY :

1 2 3 4 5 6

PELAYANAN OBAT
NO TANGGAL RESEP NAMA PASIEN NO. RM KETERANGAN
SESUAI TIDAK

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20