DISTOSIA

BAHU
TITI MAHARRANI
 American College of Obstetrician and Gynecologist
(2002) menyatakan bahwa angka kejadian distosia
bahu bervariasi antara 0.6 – 1.4% dari persalinan
normal.
Definisi
 Distosia bahu adalah peristiwa
dimana tersangkutnya bahu janin
dan tidak dapat dilahirkan setelah
kepala janin dilahirkan.
 Persalinan dengan distosia bahu
adalah persalinan dengan didahului
kelahiran kepala janin, tetapi
menjumpai kesulitan saat
melahirkan bahu
Faktor Resiko Distosia Bahu

1. Maternal
 Kelainan anatomi panggul
 Diabetes Gestational
 Kehamilan postmatur
 Riwayat distosia bahu
 Tubuh ibu pendek
2. Fetal
 Macrosomia
Komplikasi

1. Komplikasi Maternal
 Perdarahan pasca persalinan
 Fistula Rectovaginal
 Simfisiolisis atau diathesis, dengan atau tanpa
“transient femoral neuropathy”
 Robekan perineum derajat III atau IV
 Ruptur Uteri
2. Komplikasi Fetal
 Brachial plexus palsy
 Fraktura Clavicle
 Kematian janin
 Hipoksia janin , dengan atau tanpa
kerusakan neurololgis permanen
 Fraktura humerus
Penatalaksanaan
1. Penekanan suprapubik
 Tekanan ringan dilakukan oleh asisten pada
daerah suprapubic saat traksi curam bawah
pada kepala janin.
2. Manuver McRoberts
 Fleksi sendi lutut dan paha serta mendekatkan paha ibu
pada abdomen sebagaimana terlihat pada (panah
horisontal). Asisten melakukan tekanan suprapubic secara
bersamaan (panah vertikal)
 Ukuran panggul tak berubah, namun terjadi rotasi
cephalad pelvic sehingga bahu anterior terbebas
dari simfisis pubis
3. Maneuver Woods ( “Wood
crock screw maneuver” )

 Tangan kanan penolong dibelakang bahu posterior janin.

Bahu kemudian diputar 180 derajat sehingga bahu
anterior terbebas dari tepi bawah simfisis pubis
4. Pelahiran bahu
belakang
a. Operator memasukkan tangan kedalam
vagina menyusuri humerus posterior janin
dan kemudian melakukan fleksi lengan
posterior atas didepan dada dengan
mempertahankan posisi fleksi siku
b. Tangan janin dicekap dan lengan
diluruskan melalui wajah janin
c. Lengan posterior dilahirkan
terimakasih