DAFTAR ALAT KONTRASEPSI

No. Jenis Jumlah

Peralatan Medis
1 Meja ginekologi 1
2 Tensimeter 1
3 Stetoskop 1
4 Implant kit 1
5 IUD Kit 1
6 Handscoen 1
7 Bengkok 1
8 Alkohol Swab 1
9 Emergensi kit 1
10 Spuit 3cc 1
11 Spuit 5 cc 1

No Jenis Jumlah
Peralatan Non Medis
1 Timbangan BB 1
2 Tempat tidur periksa 1
3 Meja alat 1
4 Waskom 1
5 Wastafel 1
6 Kresek Hitam 1
7 Handrub 1
8 Lemari penyimpan alat dan obat kontrasepsi 1
9 Safety Box 1
10 Cairan Klorin 0,5% 1

Surabaya, 06 September 2022

Mengajukan,
Ketua Tim PKBRS Direktur RSIA NUN Surabaya
Isma Arofani, A.Md.Keb Numbi Mediatmapratia,dr.,M.Kes

No Jenis Jumlah
Ruangan
1. R. Tunggu & Pendaftaran Serta KIE 1
2. R. Konsultasi/Konseling 1
3. R. Periksa & Pelayanan Kontrasepsi 1
4. R. Khusus Cuci Tangan 1
5. R. Operasi 1
6. R. Perawatan Pasca Bedah 1
7. Kamar Mandi 1
DAFTAR SARANA , PRASARANA

No. Jenis Jumlah

Media KIE & Konseling
1 Poster 2
2 Leaflet 10
3 Kartu KB 5
4. Formulir KB 5

Surabaya, 06 September 2022

Mengajukan,
Ketua Tim PKBRS Direktur RSIA NUN Surabaya

Isma Arofani, A.Md.Keb Numbi Mediatmapratia,dr.,M.Kes