Sampang, (…)
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas surat kuasa
Perihal : GUGATAN SENGKETA TANAH
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Mr. Moh. Romli,
Pekerjaan : Advokat
Alamat :
1. Nama : Kusniyah, S. H., M. H.
Pekerjaan : Advokat
Alamat :
2. Nama : Agung
Tempat, tanggal lahir : Bangkalan. 23 April 1989
Pekerjaan : Pegawai Pemerintah Daerah Sampang
Alamat : Jl. Trunojoyo No. 25 Bangkalan.
Selanjutnya disebut sebagai TURUT TERGUGAT
Berdasarkan hal-hal yang telah diuraikan tersebut diatas, maka dengan ini
PENGGUGAT memohon kepada Pengadilan Negeri melalui Ketua
Pengadilan Negeri Sampang untuk memeriksa perkara ini, dan kemudian
berkenan kiranya unutk memberikan putusan sebagi berikut :
PRIMAIR
SUBSUDAIR
Atau Majelis Hakim yang memeriksa perkara ini dapat memberikan
putusan yang lain yang seadil-adilnya.
Demikian surat gugatan ini kami sampaikan, atas perhatian Majelis Hakim
yang tershormat kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami
Kuasa Hukum
Penggugat
1
Kusniyah, S. H., M. H.