Nomor Statistik Pondok Pesantren : 510032011150

Kp. Dungus Biuk RT. 002 RW. 005 Ds. Babakan Kec. Tenjo Kab. Bogor Prov. Jawa Barat Tlp. (021) 59763135 / 087884224491

SURAT KETERANGAN DAFTAR ULANG SANTRI

Nomor : 001/SKDU/PPSB/VI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Jenjang :

Dengan ini kami selaku santri di Pondok Pesantren Seribu Bulan menyatakan bahwa akan
(melanjutkan / tidak melanjutkan) pendidikan di Pondok Pesantren Seribu Bulan. Dengan
mengikuti ketentuan-ketentuan dibawah ini :
1. Bagi santri yang melanjutkan pendidikan di Ponpes Seribu Bulan untuk kembali keasrama
sesuai jadwal yang sudah ditentukan. Dan mengikuti segala peraturan dan tata tertib yang
berlaku.
2. Apabila santri tidak melanjutkan pendidikan di Ponpes Seribu Bulan, barang-barang yang
milik rumah yatim maka harus dikembalikan kepada rumah yatim dan tidak boleh diberikan
kepada temannya. Seperti ranjang, lemari, seragam sekolah/gamis (putri).
3. Apabila santri sudah menyatakan keluar dan memutuskan hendak pindah lalu dikemudian
hari ingin kembali melanjutkan pendidikan di Ponpes Seribu Bulan maka harus mengikuti
prosedur pendaftaran siswa baru dengan sistem berbayar sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Apabila santri berhenti dimasa pendidikan dengan tidak menyelesaikan jenjang
pendidikannya maka akan dikenakan pengganti biaya pendidikan yang sudah dikeluarkan
oleh rumah yatim selama santri menuntut ilmu di Ponpes Seribu Bulan.

Bogor, 07 juni 2022

Menyetuji, Mengetahui,

Santri Ketua Rumah Yatim Ketua Ponpes

Satu Benih Seribu Bulan

( ) ( Imam Marsus ) (Muhamad Ramdani)

*Coret yang tidak perlu