SURAT KETERANGAN LAHIR

NO.:002/KELAHIRAN/PT.FGAB-BT/ VI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter

Nama : dr. Risma Maharani, SpOG, MKes

Menerangkan bahwa telah kami tolong/ rawat bayi

Nama Bayi : DISYA GHAALIYA HIDAYAT
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Nama Ibu : RISKA GINANTI
No. KTP/Identitas : 327505440790009
Alamat Rumah : JL. PROF. MOH.YAMIN GG. PEPAYA RT 01/03 NO. 56 DUREN JAYA
Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
No. Medrec : 00073018

Kelahiran ditolong pada

Hari, Tanggal : RABU, 08 JUNI 2022
Jam : 12.24 WIB

Dengan data sebagai berikut

Kelahiran yang ke : II (DUA)
Panjang Badan : 48 CM
Berat Badan : 2925 GRAM
Apgar Score : 9/10
Jenis Persalinan : SECTIO CAESARIA
Kelainan Bawaan : TIDAK ADA
Kembar : TIDAK

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Bekasi, 08 Juni 2022

Yang menolong,

( dr. Risma Maharani, SpOG, MKes)

Form/YANMED/018-PRIMAYA-BT

REV.01
TANGGAL NAMA PETUGAS

TELAPAK KAKI KIRI BAYI TELAPAN KAKI KANAN BAYI

JEMPOL KIRI IBU JEMPOL KANAN IBU

Form/YANMED/018-PRIMAYA-BT

REV.01